2018年1月，“中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟山東大學(xué)第二醫(yī)院早期肺癌篩查示范基地”在山東大學(xué)第二醫(yī)院揭牌，正式啟動(dòng)“山東省綠肺行動(dòng)”。 在全省范圍針對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行“血液肺癌七種自身抗體”免費(fèi)檢測(cè)，血篩陽(yáng)性進(jìn)行胸部低劑量CT免費(fèi)檢查，通過(guò)兩種手段結(jié)合篩查早期肺癌。

“綠肺行動(dòng)”第一批活動(dòng)在183例高危人群中篩查出肺部結(jié)節(jié)大于0.8mm的5人，其中3人已經(jīng)接受手術(shù)治療，術(shù)后病理證實(shí)2人為早期肺癌，1人為癌前病變，其他2人仍在密切隨訪中。在篩查過(guò)程中，還發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤1人，已建議到肝膽外科就診。

山東大學(xué)第二醫(yī)院“綠肺行動(dòng)”第二批活動(dòng)即將開(kāi)啟，報(bào)名時(shí)間為7月9日-20日，共200個(gè)名額。

報(bào)名方式：

1、關(guān)注微信公眾號(hào) sdeyxwk

2、點(diǎn)擊“綠肺行動(dòng)”，仔細(xì)閱讀內(nèi)容簡(jiǎn)介、知情同意書(shū)和高危人群范圍。

3、填寫(xiě)“綠肺行動(dòng)”中的《篩查申請(qǐng)表》，即可報(bào)名。

如在報(bào)名過(guò)程中有任何問(wèn)題，可以通過(guò)如下微信和QQ聯(lián)絡(luò)科室醫(yī)生咨詢：

微信號(hào)：sdeyxwk8587 QQ號(hào)：2518494646

具體篩查條件和方式，可以通過(guò)關(guān)注胸外科微信公眾號(hào)sdeyxwk獲取。

篩查條件：

早期肺癌篩查是“血液肺癌七種自身抗體”和胸部低劑量CT兩種方法結(jié)合的雙篩。

1.對(duì)符合條件的高危人員，免費(fèi)“血液肺癌七種自身抗體”檢測(cè)。

2. 血液抗體檢測(cè)陽(yáng)性者，免費(fèi)進(jìn)行低劑量CT檢查；血液抗體陰性者，建議低劑量CT檢查并給予半價(jià)優(yōu)惠。

3. 對(duì)已檢查過(guò)胸部CT、發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)而無(wú)法定性的人員，“血液肺癌七種自身抗體檢測(cè)”半價(jià)優(yōu)惠。

4. 50歲以上普通人群健康查體，“血液肺癌七種自身抗體檢測(cè)”和低劑量CT半價(jià)優(yōu)惠。

5. 50歲以下有肺癌家族史的人員，可給予“血液肺癌七種自身抗體檢測(cè)”和低劑量CT半價(jià)優(yōu)惠。

第一批篩查共報(bào)名314人，實(shí)際參與“血液肺癌七種自身抗體篩查”的183人，發(fā)現(xiàn)“血液肺癌自身抗體”陽(yáng)性的有74人。山東大學(xué)第二醫(yī)院免費(fèi)為血篩陽(yáng)性的人群進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT掃描，其中47人接受了CT檢查。CT檢查結(jié)果顯示，肺部存在小結(jié)節(jié)的有24人，其中結(jié)節(jié)小于0.8mm的19人，經(jīng)胸外科專(zhuān)家討論后，認(rèn)為可以繼續(xù)觀察，進(jìn)入觀察隨訪隊(duì)列。肺部結(jié)節(jié)大于0.8mm的5人，其中3人已經(jīng)接受手術(shù)治療，術(shù)后病理證實(shí)2人為早期肺癌，1人為癌前病變，血篩陽(yáng)性證實(shí)肺小結(jié)節(jié)的陽(yáng)性率超過(guò)50%。其他2人暫不同意手術(shù)，進(jìn)入密切隨訪隊(duì)列。

證實(shí)為早期肺癌的某女士，身體健康，雖然平時(shí)不生病，但家族中有因肺癌去世的親人，因此一直心存疑慮，經(jīng)常寢食難安。通過(guò)關(guān)注山東大學(xué)第二醫(yī)院發(fā)起的“綠肺行動(dòng)”，該女士參加了第一批早期肺癌篩查活動(dòng)，血液篩查確定為陽(yáng)性，胸外科專(zhuān)家建議她繼續(xù)參加免費(fèi)的胸部低劑量CT檢查，經(jīng)過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)她的肺部確實(shí)有一個(gè)0.9mm的小結(jié)節(jié)。胸外科專(zhuān)家對(duì)于這個(gè)檢查結(jié)果高度重視，發(fā)起醫(yī)院內(nèi)的MDT（多學(xué)科協(xié)作診療），高度懷疑為早期肺癌。向該女士仔細(xì)講解目前篩查結(jié)果和處理方案，建議她能接受微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)胸外科專(zhuān)家的精心準(zhǔn)備和治療，該女士手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后3天出院，術(shù)后病理證實(shí)肺部小結(jié)節(jié)為早期肺癌。

另一位參加了“綠肺行動(dòng)”的56歲女士，也是血液篩查陽(yáng)性、CT發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的“雙篩陽(yáng)性”人員。該女士身體健康，但長(zhǎng)期接觸二手煙，父親因其他腫瘤去世。關(guān)注“綠肺行動(dòng)”后，胸部低劑量CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉一個(gè)10mm的“磨玻璃樣”結(jié)節(jié)，經(jīng)胸外科專(zhuān)家討論分析，認(rèn)為該結(jié)節(jié)是早期肺癌的可能性非常大。該女士積極果斷的接受了胸部微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)前通過(guò)三維重建技術(shù)確定小結(jié)節(jié)的精確位置，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)切除結(jié)節(jié)所在的肺段，更多的保留了正常肺組織，術(shù)中明確病理診斷，證實(shí)肺結(jié)節(jié)是原位腺癌，即早期肺癌。通過(guò)手術(shù)治療，可以認(rèn)為徹底治愈，并且保留了更多正常的肺功能，對(duì)術(shù)后正常生活幾乎沒(méi)有影響。

通過(guò)“綠肺行動(dòng)”，解決了困擾這兩位女士多年的問(wèn)題，雖然不幸發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，但經(jīng)過(guò)積極干預(yù)，病理證實(shí)為早期肺癌，真正實(shí)現(xiàn)了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，獲得了滿意的治療效果。如果沒(méi)有有效的方法進(jìn)行篩查，一直不采取措施，很有可能在多年以后會(huì)出現(xiàn)癥狀，那時(shí)可能已變成中晚期肺癌，治療效果也會(huì)很不理想。

第三位經(jīng)篩查人員也發(fā)現(xiàn)肺部10mm結(jié)節(jié)，接受建議最終進(jìn)入手術(shù)干預(yù)途徑，病理證實(shí)為癌前病變。

但并非所有“血液肺癌七種自身抗體”篩查陽(yáng)性的人都有肺癌，我們經(jīng)過(guò)研究、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和文獻(xiàn)資料分析，告知參與篩查的朋友：

1.血清肺癌七項(xiàng)抗體檢測(cè)為輔助檢查手段，其結(jié)果可結(jié)合胸部CT檢查為醫(yī)師提供參考，但并非確認(rèn)診斷；

2.該檢測(cè)存在一定假陰性率（30-40%），如單做該檢測(cè)而不行胸部CT檢查可能會(huì)漏掉一部分值得關(guān)注的肺結(jié)節(jié)，所以建議血篩與胸部CT均需進(jìn)行；

3.該檢測(cè)存在一定假陽(yáng)性率（10-20%），即便該檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，并非確認(rèn)有肺癌，并且其他惡性腫瘤如肝癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等少數(shù)情況下也會(huì)有該檢測(cè)指標(biāo)升高的情況。

4.目前其他機(jī)構(gòu)報(bào)道該檢測(cè)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為67.68%，即100例結(jié)果為陽(yáng)性的受檢者中有67人是肺癌，其余33人不是；陰性預(yù)測(cè)值為82.55%，即100例結(jié)果為陰性的受檢者中有82人排除肺癌，但仍有18人可能存在肺癌，但該比率與篩查人群中實(shí)際的肺癌患者比例密切相關(guān)，會(huì)出現(xiàn)變化，僅可作為參考；

5.綜上所述，篩查與結(jié)果管理應(yīng)當(dāng)個(gè)體化，醫(yī)師將結(jié)合受檢者性別、年齡、吸煙史、接觸史、家族史、七項(xiàng)抗體活性程度、變化、胸部結(jié)節(jié)形態(tài)、大小、性質(zhì)等因素綜合制定隨訪或干預(yù)手段，請(qǐng)受檢者理解并支持，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性不必恐慌，檢測(cè)結(jié)果為陰性也需完善胸部CT檢查，戒煙，改良飲食及生活習(xí)慣。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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