在山東省濟南市平陰縣孝直鎮(zhèn)和圣苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，68歲的高血壓患者郭泗銀坐在遠程會診視頻系統(tǒng)前，30公里外的平陰縣人民醫(yī)院醫(yī)生在線查閱他的影像化驗等電子檔案，實時為他診治病情。“過去到縣城看病來回起碼要一天，現(xiàn)在足不出村就能享受專家‘坐診’，既免去了奔波之苦，又避免了重復(fù)檢查。”郭泗銀說。

長期以來，由于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均，“大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀”問題突出，群眾抱怨“看病難、看病貴”。如何有效推進分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，成為我國新一輪醫(yī)療體制改革的重點。

從2015年起，平陰縣聯(lián)合濟南市中心醫(yī)院實施智慧醫(yī)學(xué)平臺項目，依托信息化手段和應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，探索建立城鄉(xiāng)居民全生命周期健康管理新模式，有效破解基層醫(yī)改的大難題。

資料圖

縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)資源互聯(lián)共享，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉得下、用得起”。平陰縣衛(wèi)生和計劃生育局局長陳澤成說，全縣2家縣級公立醫(yī)院、6家鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及193處城市社區(qū)和村衛(wèi)生室通過信息平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通，為居民統(tǒng)一免費發(fā)放了36萬張健康卡，實現(xiàn)醫(yī)保卡、健康卡、身份證三卡合一，全面取代各醫(yī)療機構(gòu)的掛號卡。

“一張健康卡集合了居民既往病史、查體結(jié)果、影像化驗等信息，患者到縣內(nèi)任何一家醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)生刷卡就能調(diào)閱病人所有健康資料。”平陰縣人民醫(yī)院黨總支書記尹燕東說。據(jù)統(tǒng)計，平陰縣門診病人平均看病所需時間縮短16分鐘，醫(yī)生追蹤病史時間減少15%。

在此基礎(chǔ)上，平陰縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)全部開通遠程視頻門診，基層醫(yī)生在患者有需要時，可隨時在線申請上級專家會診，并可通過網(wǎng)絡(luò)直接把患者轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院及相應(yīng)科室，從而打通“雙向轉(zhuǎn)診”快捷通道。目前，平陰縣智慧健康系統(tǒng)已獲山東千佛山醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院等省市縣三級醫(yī)院的8000多名專家在線支持。

孝直鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長趙明介紹，鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)都配備了遠程心電設(shè)備，患者在基層做檢查，申請后5分鐘內(nèi)縣級專家在線出具診斷報告，越來越多的患者選擇就近看病。去年，衛(wèi)生院門診量同比增長了10%。

濟南市副市長王桂英說，受基層醫(yī)生人手不足、診療水平有限等限制，有時存在家庭醫(yī)生“簽而不約”現(xiàn)象，影響了群眾獲得感，應(yīng)用智能化技術(shù)有望破解這一難題。

平陰縣運用眾陽軟件有限公司與清華大學(xué)、山東千佛山醫(yī)院等聯(lián)合研發(fā)的慢病輔助診療機器人系統(tǒng)，根據(jù)國家高血壓、糖尿病防治指南標(biāo)準(zhǔn)，集中大量醫(yī)學(xué)專家和臨床病例經(jīng)驗，只要輸入病人癥狀、檢驗檢查指標(biāo)等信息，系統(tǒng)會自動分析并提出治療和康復(fù)規(guī)劃，實現(xiàn)精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療。

孝直鎮(zhèn)和圣苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)的慢病患者有1100多人。衛(wèi)生服務(wù)站負責(zé)人展長榮說，依托輔助診療機器人系統(tǒng)，服務(wù)站對三級、二級、一級高血壓患者分別每7天、14天、21天隨訪一次，與過去每季度隨訪一次相比，隨訪頻次大大增加。

平陰縣將所有基本公衛(wèi)服務(wù)按照標(biāo)準(zhǔn)工作量核算成分數(shù)，探索由過去按人、按機構(gòu)付費向按服務(wù)項目付費轉(zhuǎn)變。鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)均配備智能血壓計等可穿戴設(shè)備，并應(yīng)用人臉識別技術(shù)，信息自動采集上傳，家庭醫(yī)生服務(wù)全面“留痕”。醫(yī)生提供服務(wù)并通過自動化考核后，系統(tǒng)會自動量化核算出醫(yī)生應(yīng)得的服務(wù)報酬，提高了簽約履約效率，確保家庭醫(yī)生“又簽又約”。

2017年，平陰縣醫(yī)療機構(gòu)共診療114萬人次，縣域內(nèi)診療率達92%以上，鎮(zhèn)村衛(wèi)生院室就診人次占鎮(zhèn)域就診總?cè)舜蔚?0%；門診次均費用降低10%左右，全縣藥品費用占整體醫(yī)療費用比為25.4%，較醫(yī)改前大幅度下降，平均住院天數(shù)、抗生素合理使用等各項醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)呈良性發(fā)展趨勢。

國務(wù)院醫(yī)改辦政策咨詢委員會委員、上海財經(jīng)大學(xué)教授俞衛(wèi)認為，平陰縣將患者醫(yī)療信息有效整合共享，顯著提高了初級診療水平和效率；各級醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，讓群眾足不出縣就享受優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，改善了城鄉(xiāng)醫(yī)療水平間的差異。

（新華社）

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。