普通輸血要保證供血者與受血者血型匹配，那么，對(duì)于高難度腎移植手術(shù)來(lái)說(shuō)，如果血型不相容，還能做嗎？近日，山東省千佛山醫(yī)院泌尿外科成功將一位A型血母親的左腎移植給了其O型血患有尿毒癥的兒子。

這是我省首例成功開(kāi)展的跨血型腎移植手術(shù)。

跨越血型腎臟移植難度極大

據(jù)了解，跨越血型障礙進(jìn)行腎臟移植難度極大，如果沒(méi)有特殊處理就進(jìn)行腎移植，會(huì)發(fā)生超急性排斥反應(yīng)，可能導(dǎo)致移植腎在幾分鐘內(nèi)被徹底摧毀。

門(mén)同義說(shuō)，32歲的患者翟軍是今年3月初找到他的，當(dāng)時(shí)，翟軍已經(jīng)在當(dāng)?shù)刈隽藥状窝和肝?。門(mén)同義在給翟軍檢查之后，認(rèn)為其病情比當(dāng)?shù)蒯t(yī)院估計(jì)得要重，已經(jīng)到了尿毒癥期。他面臨兩種治療方式——要么長(zhǎng)期透析，要么進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。

為母則剛，聽(tīng)說(shuō)要等好幾年，她當(dāng)即決定捐腎

聽(tīng)說(shuō)腎源緊張可能要等幾年，翟軍的母親李秀英隨即站了出來(lái)，她說(shuō)她身體很好，沒(méi)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，她愿意為兒子捐腎。

省千佛山醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展腎臟移植手術(shù)的醫(yī)院之一，供者身體狀況很好，這本應(yīng)是一臺(tái)常規(guī)手術(shù)。但術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，母子血型不相容，李秀英是A型血，翟軍是O型血。

門(mén)同義說(shuō)，溶血反應(yīng)一般指紅細(xì)胞膜破壞或出現(xiàn)多數(shù)小孔，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。

在傳統(tǒng)觀點(diǎn)中，ABO血型相容一直被視為器官移植的先決條件和首要原則。

不過(guò)，現(xiàn)在隨著血漿置換、免疫吸附等技術(shù)的發(fā)展，國(guó)外率先開(kāi)展了ABO血型不相容的實(shí)體器官移植，包括腎移植、肝移植、心臟移植和肺移植等。目前世界上以日本ABO血型不相容腎移植數(shù)量最多，此前門(mén)同義也曾赴日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)湖南、上海、廣州等省市已相繼開(kāi)展了這類(lèi)手術(shù)。

萬(wàn)一失敗將浪費(fèi)一顆腎

而跨越血型障礙進(jìn)行腎臟移植，此前在山東并沒(méi)有先例。

萬(wàn)一手術(shù)不成功，李秀英就白白捐出了一顆腎。

門(mén)同義帶領(lǐng)醫(yī)院泌尿外科腎移植團(tuán)隊(duì)查閱了大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，與腎移植領(lǐng)域內(nèi)多名專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行交流以及論證，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意后最終決定：為患者翟軍與其母親進(jìn)行ABO不相容的腎臟移植手術(shù)！

信念！信念！信念！

對(duì)于這個(gè)治療方案，翟軍及其母親表現(xiàn)出了十足的信任，這給了門(mén)同義極大的鼓勵(lì)。

門(mén)同義主任團(tuán)隊(duì)會(huì)同麻醉科、腎內(nèi)血液凈化科及輸血科等多個(gè)科室專(zhuān)家，制定了周密的治療方案。

提前一月抗體處理

術(shù)前第28天開(kāi)始，就針對(duì)翟軍進(jìn)行一系列的治療及抗體處理，包括對(duì)抗血型抗體的特殊藥物的應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)抗排斥藥物的三聯(lián)免疫抑制方案的預(yù)使用等。

從術(shù)前第5天開(kāi)始，聯(lián)合運(yùn)用血漿雙重濾過(guò)（DFPP）加血漿置換的方式，使翟軍的相關(guān)抗體滴度降低到1：4，達(dá)到了實(shí)施手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

取腎手術(shù)一個(gè)半小時(shí)

4月9日，為保證手術(shù)“萬(wàn)無(wú)一失”，門(mén)同義親自?huà)鞄洠⒀?qǐng)國(guó)內(nèi)著名ABO不相容腎移植專(zhuān)家王毅教授現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，張曉明副主任醫(yī)師、李現(xiàn)鐸主治醫(yī)師、唐冠寶醫(yī)師通力協(xié)作。為最大限度地減少李秀英所受的創(chuàng)傷，取腎手術(shù)在在腹腔鏡下微創(chuàng)進(jìn)行，約一個(gè)半小時(shí)后，李秀英平安出了手術(shù)室。

手術(shù)順利！在手術(shù)臺(tái)上就尿了

翟軍的移植手術(shù)過(guò)程非常平穩(wěn)。五個(gè)多小時(shí)的手術(shù)十分成功，母親的腎臟移植到翟軍體內(nèi)。母親捐出的腎臟在翟軍體內(nèi)適應(yīng)情況很好，翟軍在手術(shù)臺(tái)上就排出了黃色晶亮的尿液！

術(shù)后，翟軍的腎功能持續(xù)恢復(fù)，每天尿量正常，血肌酐已降至接近正常水平，沒(méi)有發(fā)生ABO不相容腎移植常見(jiàn)的異常凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。五天后，翟軍被轉(zhuǎn)回普通病房。

移植的腎已經(jīng)存活，翟軍現(xiàn)在已經(jīng)可以正常吃飯和進(jìn)行一般活動(dòng)。之后，他也只需要和其他腎移植患者一樣，積極進(jìn)行抗排斥治療、預(yù)防感染、定期復(fù)查。

（應(yīng)受訪者要求，文中姓名均為化名）

（生活日?qǐng)?bào)）

[責(zé)任編輯：楊凡、劉巖]

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