醫(yī)改，讓健康承載幸福

煙臺(tái)市深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓群眾得實(shí)惠

水母網(wǎng)11月28日訊（YMG記者 王文 通訊員 陳洪杰）“我的病多虧了分級(jí)診療這種新模式。”近日，家住福山區(qū)的楊先生說(shuō)。原來(lái)，今年年初，楊先生因?yàn)楦雇磸泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)市區(qū)一家大型綜合醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)入院診斷，楊先生患有膽總管結(jié)石伴急性膽管炎、急性膽囊炎。經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療，在大醫(yī)院住院兩天，癥狀緩解，轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)治療。

記者了解到，這是一例典型的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療模式。目前，煙臺(tái)分級(jí)診療制度基本建立。作為全國(guó)首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，自2012年底試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來(lái)，我市充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制、提升監(jiān)管服務(wù)水平，以扎實(shí)的改革舉措解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。如今，我市公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，初步建立起了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的改革運(yùn)行格局。

公立醫(yī)院藥品平均降幅27.2%

“以往住院費(fèi)用高，醫(yī)護(hù)人員天天催著繳費(fèi)，我們聽(tīng)著心里不舒服。”芝罘區(qū)毓璜頂街道的程先生告訴記者，現(xiàn)在通過(guò)一系列改革，醫(yī)院取消了藥品加成，住院費(fèi)也下降了，醫(yī)護(hù)人員每天發(fā)放費(fèi)用清單，花多少錢(qián)、用什么藥一目了然。

“公立醫(yī)院改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是最終解決群眾‘看病難、看病貴’問(wèn)題的關(guān)鍵。” 市衛(wèi)計(jì)委藥政科科長(zhǎng)遲新杰介紹，我市公立醫(yī)院綜合改革分為三個(gè)階段：2015底前，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，所有縣市的人民醫(yī)院和中醫(yī)院參與改革；2016年6月前，城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，所有市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院參與改革；今年9月底前，其他公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，國(guó)營(yíng)企業(yè)醫(yī)院、科研院所及學(xué)校醫(yī)院、其他行業(yè)醫(yī)院等參與改革。

目前，改革成效日趨凸顯，公立醫(yī)院全部取消藥品加成政策，藥品平均降幅27.2%，取消藥品加成后10%的財(cái)政補(bǔ)助足額到位；降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格，平均降幅24.9%；法人治理機(jī)構(gòu)改革穩(wěn)步推進(jìn)，所有醫(yī)院實(shí)行人員總量備案管理。今年7月底，市屬醫(yī)院全部成立理事會(huì)并召開(kāi)理事會(huì)第一次會(huì)議，審議通過(guò)醫(yī)院章程；醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到較好控制。

在2016年度國(guó)家和省級(jí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革考核中，我市8縣市在全省89個(gè)縣市中考核排名居前，其中海陽(yáng)市獲得全省第一的好成績(jī)，并代表山東省接受了國(guó)家考核，被確定為全國(guó)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院改革示范縣。

39個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體護(hù)航百姓健康

日前，一位胃癌患者因毓璜頂醫(yī)院床位緊張轉(zhuǎn)到芝罘醫(yī)院住院，這樣病人可以到毓璜頂醫(yī)院進(jìn)行放療，在芝罘醫(yī)院進(jìn)行輔助治療，一樣享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。2016年“煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院芝罘分院”在芝罘醫(yī)院掛牌，經(jīng)過(guò)一年來(lái)兩院的密切合作，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已結(jié)出碩果：在毓璜頂醫(yī)院的幫扶和支持下，芝罘醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、技術(shù)水平不斷提高；分級(jí)診療初顯成效，在一定程度上緩解了毓璜頂醫(yī)院的床位緊張的壓力。

為推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，市政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的意見(jiàn)》，全面推進(jìn)多種形式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，“市縣通”“縣鄉(xiāng)通”“專(zhuān)科通”“全域通”在我市全面開(kāi)花結(jié)果。目前，全市共建立醫(yī)療聯(lián)合體39個(gè)，上轉(zhuǎn)患者4254人次、下轉(zhuǎn)1962人次。

毓璜頂醫(yī)院、煙臺(tái)山醫(yī)院分別與部分縣級(jí)醫(yī)院，組建1+X醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)“市縣通”； 縣域內(nèi)，建設(shè)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)“縣鄉(xiāng)通”；煙臺(tái)市婦保院牽頭建立婦產(chǎn)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科聯(lián)盟，煙臺(tái)山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科牽頭建立溶栓醫(yī)院聯(lián)盟，萊州市婦保院與山東大學(xué)齊魯兒科醫(yī)院建立跨區(qū)域的專(zhuān)科聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)“專(zhuān)科通”；市、縣兩級(jí)健康信息平臺(tái)全面啟用，發(fā)放居民健康卡86萬(wàn)多張，實(shí)現(xiàn)“全域通”。

條條大路通健康。我市公共衛(wèi)生服務(wù)邁上新臺(tái)階，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目增加到12大類(lèi)49項(xiàng)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均50元，我市代表山東省接受?chē)?guó)家2016年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核，取得全國(guó)第三名的好成績(jī)；穩(wěn)妥推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施方案》，將老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓患者、糖尿病患者5類(lèi)重點(diǎn)人群納入簽約范圍。組建以家庭醫(yī)生為核心的“1+1+X”簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)2000多個(gè)，開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約培訓(xùn)10次，培訓(xùn)3000多人次。

提高一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例

“在提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平上，我市對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。” 遲新杰表示，從下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院的，上級(jí)醫(yī)院只收取上下級(jí)醫(yī)院起付線的差額部分，從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)院的，下級(jí)醫(yī)院不再收取住院起付線。

從2018年1月1日起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、二、三級(jí)醫(yī)院的住院起付線標(biāo)準(zhǔn)由以前的200元、400元、600元提高到200元、500元、800元；居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擬由以前的300元、500元、700元提高到300元、500元、800元；將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例由一檔繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例80%（基本藥物90%）、二檔繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例85%（基本藥物90%）分別提高到83%（基本藥物90%）、88%（基本藥物90%）。

同時(shí)，我市還提高職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年最高支付限額，職工的年最高報(bào)銷(xiāo)額由18.5萬(wàn)提高到25萬(wàn)，加上現(xiàn)有的職工大額救助金年最高報(bào)銷(xiāo)40萬(wàn)元和職工大病保險(xiǎn)年最高報(bào)銷(xiāo)額20萬(wàn)元，以上3項(xiàng)累計(jì)年最高可報(bào)銷(xiāo)85萬(wàn)元。居民醫(yī)保的年最高報(bào)銷(xiāo)額由一檔繳費(fèi)14萬(wàn)、二檔繳費(fèi)17萬(wàn)分別提高到18萬(wàn)和22萬(wàn)，加上居民大病保險(xiǎn)年最高報(bào)銷(xiāo)額50萬(wàn)元，以上2項(xiàng)累計(jì)年最高可報(bào)銷(xiāo)72萬(wàn)元，大大提高了保障能力。

與此同時(shí)，全面啟動(dòng)職工大病保險(xiǎn)，年最高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到20萬(wàn)元，將18種治療癌癥的靶向藥和特效藥納入了居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍,提高居民大病保險(xiǎn)年最高支付限額至50萬(wàn)元；啟動(dòng)實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，將失能、半失能人群納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍,并確定蓬萊市作為今年職工長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)縣市區(qū)。實(shí)行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，將33家二級(jí)以上醫(yī)院接入跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算，免去了參保人員來(lái)回奔波之苦。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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