原標題：煙臺芝罘區(qū)推進家庭醫(yī)生服務(wù)模式

水母網(wǎng)11月9日訊（YMG記者 王文 通訊員 任揚茜） 昨日，記者從芝罘區(qū)衛(wèi)計局獲悉，今年以來，芝罘區(qū)全面推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過家庭醫(yī)生與居民建立穩(wěn)固的契約式服務(wù)關(guān)系，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。預(yù)計今年年底前，芝罘區(qū)城市簽約服務(wù)覆蓋率將達到30%，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率將達到60%以上，貧困老年人和計劃生育特殊家庭簽約覆蓋率100%，簽約居民滿意度達到80%以上。

建立“1+1+X”家庭醫(yī)生團隊

在組建家庭醫(yī)生團隊方面，芝罘區(qū)家庭醫(yī)生團隊主要以“1+1+X”模式組成。其中“1+1”為：1名二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師（含中醫(yī)）作為團隊指導(dǎo)老師；1名基層家庭醫(yī)生負責指導(dǎo)簽約對象就診、轉(zhuǎn)診和隨訪管理，落實督促診療方案的執(zhí)行；“X”由護士、藥師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、健康管理師、心理咨詢師、計生專干、護工等有醫(yī)學專業(yè)背景的人員組成，協(xié)助家庭醫(yī)生與患者聯(lián)系溝通、負責患者的日常隨訪與篩查、個體化健康教育，以及飲食、運動等生活方式的干預(yù)。

家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責任人。現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）、具備能力的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師等組成，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）注冊的全科醫(yī)生為主。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責統(tǒng)一調(diào)配家庭醫(yī)生團隊，確保家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過返聘、招聘公立醫(yī)院符合條件的退休醫(yī)師等形式彌補目前家庭醫(yī)生數(shù)量不足的問題。

同時，芝罘區(qū)還合理劃分簽約服務(wù)責任區(qū)域，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理確定家庭醫(yī)生團隊服務(wù)區(qū)域和人群范圍，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。原則上每個家庭醫(yī)生團隊服務(wù)半徑不超過2.5公里、簽約服務(wù)人數(shù)不超過2000人。

重點對象為65歲以上老年人

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，其中，現(xiàn)階段簽約服務(wù)的重點對象為65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病）、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、嚴重精神障礙患者、貧困家庭、計劃生育特殊家庭等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)居民重點人群要摸底造冊，開展集中簽約或診間簽約。

芝罘區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為基本簽約服務(wù)包和個性簽約服務(wù)包。基本簽約服務(wù)包向所有居民免費提供；個性化簽約服務(wù)包是在基本簽約服務(wù)包的基礎(chǔ)上，增加了個性化健康服務(wù)內(nèi)容，有償向重點人群提供。同一周期內(nèi)，重點人群只能選擇一項個性化服務(wù)包簽約。今年，確定65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病）、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦為優(yōu)先簽約人群，并制定了五類個性化服務(wù)包。

同時，按照自愿簽約原則，簽約周期內(nèi)每位居民只能選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽約，簽約周期為1年。期滿后居民可選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。鼓勵組合式簽約,居民在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1”或“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要密切與上級醫(yī)院的銜接配合，為簽約居民提供更為豐富的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容和雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為家庭醫(yī)生提供有效保障，吸引居民簽約，保障家庭醫(yī)生工作需要。

家庭醫(yī)生包含四類服務(wù)

簽約服務(wù)內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、重點人群健康服務(wù)和個性化健康服務(wù)等四類簽約服務(wù)。

公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，由家庭醫(yī)生免費向各類人群提供相對應(yīng)的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目等。基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，由家庭醫(yī)生向簽約居民優(yōu)惠提供。對常見病、多發(fā)病的初級診治，提供預(yù)約、轉(zhuǎn)診和上門服務(wù)等。重點人群健康服務(wù)內(nèi)容，由家庭醫(yī)生團隊對重點人群提供優(yōu)惠服務(wù)，提供隨訪檢查、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)療保健和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等健康醫(yī)療服務(wù)。個性化健康服務(wù)內(nèi)容，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可通過個性化的健康管理，提高居民對簽約服務(wù)感受度，滿足居民的多元化健康需求。

在簽約服務(wù)流程上，芝罘區(qū)衛(wèi)計局采取組織發(fā)動、集中簽約、戶走訪簽約等方式。對于沒有參加集中簽約的居民，由居委會組織樓片長入戶走訪，并告知集中簽約事宜；對因行動不便及失獨家庭入戶簽約。

在明確簽約服務(wù)籌資渠道方面，芝罘區(qū)按照個性化簽約服務(wù)包簽約重點人群年人均130元的標準，籌集簽約服務(wù)費，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費列支25元，醫(yī)保基金承擔60元，財政補助25元，簽約居民個人繳納20元。個性化簽約服務(wù)項目中符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍的，按照現(xiàn)行醫(yī)保政策納入醫(yī)保報銷；要將簽約服務(wù)項目醫(yī)療保障與基本醫(yī)療門診保障政策相銜接，并根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)個性化簽約服務(wù)增加的門診量，通過調(diào)整醫(yī)保門診管理的定額標準等措施完善醫(yī)保支付辦法。簽約服務(wù)籌資中的醫(yī)保基金籌資部分，其費用的管理和使用，要符合醫(yī)保基金管理的相關(guān)規(guī)定。

（來源：水母網(wǎng)）

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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