全面二孩政策已正式實施一年多，據統計，2016年，濟南市產科門診量超過170萬人次，分娩新生兒13.07萬人，比2015年同比增長43%以上。各大醫院產科因此超負荷運轉，除了一床難求，建檔難、檢查難都是孕產婦面臨的問題。為緩解這一系列難題，濟南市正在探索建立“基層建冊、醫院產檢、分級管理、有序分流”的孕產婦管理模式。 記者日前從濟南市衛生計生委了解到，自今年5月1日起，全市統一使用新版《母子健康手冊》，醫院不再為孕產婦建冊，所有建冊點全部設在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)或者部分縣區婦幼保健計劃生育服務中心，孕產婦可就近選擇建冊點，不必再去大醫院扎堆。

●現狀

在大醫院產檢順利也得花一上午時間

住在西城的二胎準媽媽子君選擇在省立醫院東院建冊，是考慮到大醫院的設備先進和專業性強，而且她有個朋友在那里當醫生。“生孩子時床位不好找，有熟人方便一些。”不過，如今懷孕7個月，子君表示“跑夠了”。

“每個星期產檢都是7點出門，順利的話到醫院也得8點半快9點了，到那兒竟然已經有好多人在等著了。”子君說，“要是趕上心臟彩超或者血糖檢查，就得見縫插針在每一項檢查中穿插排隊，中午能做完就是幸運的。”子君表示，有點后悔在離家遠的大醫院建冊，“而且，我那個醫生朋友最近也說產科一床難求，幫忙安排床位的事他是辦不了了。”

●新政策

1、醫院不再建冊，各級醫療機構平臺打通

★障礙打通：大醫院產科忙成一團，大量基層醫院的助產資源卻普遍處于閑置狀態，原因之一也是以前各醫療機構之間的平臺沒有打通，醫院使用的都是各自的建冊系統，在哪里建冊就得在哪里產檢和生產。但是今年5月1日起，這一障礙就要打通了。全市各級醫療機構使用統一的建冊系統，平臺全部打通，醫院級別、醫院之間將不再是障礙。

★基層建冊：自2017年5月1日起，全市統一使用國家衛生計生委組織專家編寫的新版《母子健康手冊》，醫院不再為孕產婦建冊，所有建冊點全部設在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)或者部分縣區婦幼保健計劃生育服務中心，孕產婦可就近選擇建冊點。根據要求，孕婦懷孕13周之前首先要到基層建冊單位建冊。

★享受服務：建冊后，孕婦可以接受基層醫生的高危妊娠風險評估，并可自愿享受1次免費產檢。建冊完成后，孕婦可到醫院進行后續的產檢，基層醫生在產前對孕婦進行4次隨訪，督促孕婦按時進行產檢。孕婦分娩后，基層醫生繼續提供產后訪視、產后42天健康檢查、0-6歲兒童健康管理等后續服務。這些產前產后的一條龍服務項目以前就有，但很多奔波于大醫院的孕產婦并沒有完全享受到，實行基層建冊后，落實情況會大大改善。

★自助服務：《母子健康手冊》不僅有紙質版，用手機下載安裝APP并且注冊后，還有好多功能方便孕產婦使用。目前母子健康手冊APP開通的功能有：在線咨詢(可通過APP咨詢客服相關營養問題)、報告查看、孕育百科、健康監測、營養食譜、早教課題、快樂胎教、孕育視頻、孕婦建卡等。 值得一提的是自助建卡功能，孕婦按要求填寫個人信息，提交完成自助建卡，然后去選擇的建冊單位做相關檢查，領取紙質版《母子健康手冊》即可，這將大大減少排隊等待的時間。

2、救治高危孕產婦，建轉診救治網絡

二胎媽媽數量暴增的現實是，高齡孕產婦、二胎疤痕子宮孕產婦、妊娠合并癥、并發癥孕產婦大量增加。據統計，2016年納入高危妊娠管理的孕婦達到3.95萬人，占建冊孕婦總數的30%以上，高危孕產婦、新生兒管理及救治成為重中之重。對此濟南將強化高危孕產婦管理，健全危急重癥孕產婦和新生兒轉診救治網絡。

按照《高危妊娠評估標準》，基層醫生在孕婦建冊時開展高危妊娠風險評估，按高危妊娠評分在《母子健康手冊》首頁貼上“黃(Ⅰ類高危)、橙(Ⅱ類高危)、紅(Ⅲ類高危)不同的顏色標記。各助產醫院根據高危妊娠評分情況做好分級管理和產檢，無高危因素孕婦原則上應在二級及以下助產機構產檢，Ⅰ類高危孕婦應在二級及以上助產機構產檢、分娩，Ⅱ類高危孕婦應在三級助產機構產檢、分娩，Ⅲ類高危和不宜妊娠孕婦必須在市級以上危急重癥孕產婦定點救治醫院產檢、分娩。

在危急重癥轉診救治方面，確定了省立醫院、省立醫院東院、山東大學齊魯醫院、山東大學第二附屬醫院、山東省千佛山醫院等5家三級綜合性醫療機構為急危重癥孕產婦劃片救治指導醫院。市中心醫院、市婦幼保健院為市級急危重癥孕產婦救治中心，市兒童醫院為市級急危重癥新生兒救治中心。

推行高危妊娠分級管理機制、確定劃片救治醫院和救治中心，能夠確保轉診綠色通道有效暢通，這對危急重癥孕產婦及新生兒的救治意義重大。

3、唐篩等三個項目，將免費篩查

今年5月1日起，根據省衛生計生委的統一要求，開展實施唐氏綜合征、愛德華氏綜合征和開放性神經管缺陷三項免費產前篩查項目。

在此之前，濟南市已開展的婦幼健康惠民項目有：免費孕前優生健康檢查、孕產婦健康管理、0-6歲兒童健康管理、農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播、新生兒四種遺傳代謝性疾病(先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥)免費篩查等。

濟南市孕產婦建冊新政問與答

★建立《母子健康手冊》需要攜帶哪些材料?

1、濟南戶籍人口：孕產婦本人、丈夫身份證，戶口本。

2、外來務工人員：孕產婦本人、丈夫身份證，以下三種材料準備任意一項①濟南市居住證(暫住證)②在濟南務工的證明：由勞動部門備案的合法用工合同和繳納“五險”的繳費單據③在濟居(租)住證明：房產證(未取得房產證的可開具一手購房合同和繳費單據)，社區、居委會開具在濟南居住證明(含租賃合同)。

3、已在醫院檢查的需攜帶醫院檢查結果。

4、非濟南市戶籍、不在濟務工、不在濟長期居住的流動人口：此類孕產婦不需要建冊，可直接到各助產醫院產檢，不享受第1次免費產檢等公共衛生服務項目。

★怎樣獲得建冊單位信息?

《母子健康手冊》的建冊單位共155所，包括44所鄉鎮衛生院、108所社區衛生服務中心(站)，3所縣區婦幼保健計劃生育服務中心。市民可通過《母子健康手冊》手機APP、濟南市衛生計生委便民查詢欄目、各縣區婦幼保健計劃生育服務中心服務窗口、全市具備助產資質的醫院產科等進行查詢。（記者:羅寧）

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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