原標(biāo)題：我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎人數(shù)超500萬，且年增30萬左右

來源：科技日報

我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎人數(shù)超500萬，且年增30萬左右

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小兒“科”

自古就有“松柏之姿”的說法，用來形容一個人身形挺拔，筆直的站姿會讓一個人顯得精神抖擻。然而，近日國家兒童青少年脊柱側(cè)彎防控工作組組長、北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科主任劉海鷹在接受媒體采訪時表示，據(jù)估計，我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1%—3%，側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增。

對此，天津市人民醫(yī)院脊柱外科主任朱如森表示，青少年時期是脊柱側(cè)彎的高發(fā)時段，目前青少年脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為危害我國青少年及兒童健康的常見病，開展青少年脊柱側(cè)彎知識科普，提升公眾對脊柱側(cè)彎的認(rèn)知，引導(dǎo)公眾更好地預(yù)防和治療脊柱側(cè)彎，對于保證青少年健康生長、發(fā)育意義重大。

繼肥胖、近視后的又一“殺手” 我國青少年脊柱側(cè)彎發(fā)生率達(dá)20%

科學(xué)研究顯示，脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視后，危害我國兒童及青少年健康的第三大“殺手”。中國青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)生率高達(dá)20%，男女總體的比例大概為1∶7。

“脊柱位于背部正中，上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖，是人體的中軸骨骼，有負(fù)重、減震等功能?！敝烊缟榻B，“脊柱側(cè)彎是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。通俗來說，就是脊柱偏離正常中線產(chǎn)生的畸形，同時還伴隨著脊柱的旋轉(zhuǎn)，就像擰麻花一樣。”

一般來說，主要有3種常見的脊柱側(cè)彎，分別為先天性脊柱側(cè)彎、后天性脊柱側(cè)彎以及特發(fā)性脊柱側(cè)彎。目前已知的先天性脊柱側(cè)彎主要由先天性脊椎發(fā)育不全或家族遺傳導(dǎo)致。

后天性脊柱側(cè)彎則主要包括：由某種不正確的姿勢引起的姿態(tài)性脊柱側(cè)彎；由脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)纖維瘤病、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等病癥導(dǎo)致肌肉張力不平衡所導(dǎo)致的神經(jīng)病理性脊柱側(cè)彎；由維生素D缺乏導(dǎo)致的營養(yǎng)不良性脊柱側(cè)彎；由于各種原因?qū)е聝赏炔坏乳L引起的功能性脊柱側(cè)彎，以及由骨折脫位或脊柱結(jié)核引起的側(cè)彎。

病因不明的脊柱側(cè)彎被稱為特發(fā)性脊柱側(cè)彎，它是在骨骼發(fā)育成熟前最常見的脊柱畸形，隨著兒童生長發(fā)育而產(chǎn)生，發(fā)生時間多出現(xiàn)在生長高峰期。

“在青少年群體中最多見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，占全部脊柱側(cè)彎的80%。”朱如森介紹，目前研究表明特發(fā)性脊柱側(cè)彎可能與遺傳因素、激素水平、結(jié)締組織發(fā)育異常等因素有關(guān)。

他表示，特發(fā)性脊柱側(cè)彎嚴(yán)重威脅青少年身心健康。如果不積極治療或治療不當(dāng)，不僅影響患兒的體型和外觀，而且可能造成心肺功能異常，使脊柱過早退變，進(jìn)而導(dǎo)致胸部疼痛、軀干不平衡。脊柱側(cè)彎嚴(yán)重的患兒，會出現(xiàn)心肺功能衰竭，甚至死亡。

別迷信“矯正神器” 不同側(cè)彎程度要選擇相應(yīng)治療方案

盡管特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病原因尚不明確，但青少年及兒童缺乏鍛煉、頻繁使用電子產(chǎn)品、長期不良坐姿都會加速脊柱側(cè)彎的發(fā)展。

“脊柱分頸、胸、腰、骶及尾五段，正常的脊柱呈S形?！敝烊缟榻B，脊柱每一部分的作用以及承受的力并不一樣，脊柱上部較長、靈活性強(qiáng)，好似支架，懸掛著胸壁和腹壁；脊柱下部較短、靈活性差，身體的重量和所承受的震蕩即由此傳達(dá)至下肢。

人坐下時脊柱椎體承受的壓力，是站立時的2倍、躺下時的4倍。若坐姿不好的話，腰骶部脊柱椎體承受的壓力將是躺下時的8倍。當(dāng)人彎腰拎重物時，脊柱椎體承受的壓力甚至是躺下時的10倍以上。

青少年脊柱處于成型期，尚未發(fā)育完全。因此，某些不良的行為習(xí)慣，非常容易讓脊柱“受傷”。

“不明原因的特發(fā)性脊柱側(cè)彎常出現(xiàn)在胸椎和腰椎，好發(fā)于10到16歲的兒童及青少年，尤其到了青春發(fā)育期，病情會發(fā)展得十分迅速?！敝烊缟瓘?qiáng)調(diào)，一旦側(cè)彎角度超過40度，就要接受風(fēng)險大、費(fèi)用高、治療過程復(fù)雜的大型手術(shù)治療。因此，脊柱側(cè)彎的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療尤為重要。

朱如森提醒，一方面不能錯過最佳矯治期，另一方面家長應(yīng)帶孩子前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，而不要輕信所謂的“矯正神器”。醫(yī)院對于青少年脊柱側(cè)彎的治療，會依據(jù)脊柱側(cè)凸畸形程度和病情發(fā)展變化，綜合考慮選擇治療方案，總的治療原則為持續(xù)觀察、使用支具和進(jìn)行手術(shù)。

“脊柱10到20度側(cè)彎的患兒最為常見，這部分患兒約占患兒總數(shù)的90%?！敝烊缟榻B，對于側(cè)彎角度5度到20度的患兒，醫(yī)生會根據(jù)患兒的年齡、側(cè)彎程度及進(jìn)展情況，一般建議患兒通過矯正體操和姿勢訓(xùn)練進(jìn)行矯正，不同類型的脊柱側(cè)彎其矯正體操也不相同。

側(cè)彎角度大于20度、小于40度的患者占9.3%，這部分患者需要進(jìn)行支具治療，其原理主要是通過支具內(nèi)的襯墊在脊柱側(cè)彎的突出部位施加外力，將脊柱推向正常的位置。“由于青少年處于生長發(fā)育高峰期，所以要找準(zhǔn)支具的位置并及時更換支具。”朱如森強(qiáng)調(diào)。

脊柱側(cè)彎角度大于40度，不僅影響患者外觀及正常的生活，而且側(cè)彎持續(xù)加重還會損害患者的呼吸功能，導(dǎo)致通氣功能障礙和氣體交換功能障礙。這部分患者少于2%，其大部分必須通過手術(shù)治療才能重建或保持脊柱的平衡。

早期病癥不明顯 這些簡單方法教你識別脊柱側(cè)彎

青少年脊柱側(cè)彎起病隱匿，特別是輕度的脊柱側(cè)彎患兒通常沒有明顯的不適，從外觀上也看不出明顯的軀體畸形。

而且，很多青少年喜歡穿一些比較寬松的衣服、習(xí)慣性地低頭駝背，這也會遮擋住其身體特征，無法看到脊柱的正常情況。

“臨床上，絕大部分青少年都是在家中洗澡時或者在穿衣服比較少的情況下被父母觀察到脊柱側(cè)彎現(xiàn)象，也有的是在游泳時被同學(xué)或老師發(fā)現(xiàn)的。”朱如森強(qiáng)調(diào)，在青少年時期，父母應(yīng)高度關(guān)注孩子的生長發(fā)育，特別是處于青春期的孩子。

當(dāng)父母或老師看到以下癥狀時，一定要盡快帶孩子前往醫(yī)院檢查，以盡早確定其是否患有脊柱側(cè)彎。

若看到孩子有以下這些情況：如兩側(cè)肩膀高度不一致；女生在發(fā)育時出現(xiàn)雙乳發(fā)育不對稱；后背一側(cè)有隆起現(xiàn)象；腰部兩側(cè)有一側(cè)有皺褶；左邊一側(cè)髖部比右邊一側(cè)要高得多時，可以先對其進(jìn)行簡單的檢查，比如摸一摸脊柱的棘突，看看是不是在一條直線上；或者讓其立正站好后向前彎腰，注意觀察后背是否對稱。

通過簡單的檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常，比如脊柱棘突不在一條直線上、后背不對稱等，這時應(yīng)該盡快帶孩子去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

此外，該如何預(yù)防青少年脊柱側(cè)彎呢？

對于青少年，首先要堅持科學(xué)的身體鍛煉，盡量多參加諸如單雙杠、跳箱、平衡木等活動項目，增強(qiáng)脊柱兩側(cè)、前后肌群力量；學(xué)習(xí)時應(yīng)保持正確的讀寫姿勢，選擇高度合適的桌椅，桌椅的高度要依據(jù)青少年身高變化及時做出相應(yīng)調(diào)整。

此外，有研究表明，背包過重、背包方式錯誤也可能造成青少年背部損傷和肌肉疲勞。“青少年背包過重將引起脊椎后彎、側(cè)彎、前傾或扭曲。肌肉可能因極度緊張而疲勞，脖子、肩膀和背部容易受到傷害?！敝烊缟ㄗh，把背包重量控制在背包者體重的10%以下，盡量采取雙肩背的背包方式，拉緊背包帶時應(yīng)始終把背包位置保持在后背肌肉最強(qiáng)壯的中部。

與此同時，青少年處在生長發(fā)育的高峰期，相關(guān)研究表明，是否母乳喂養(yǎng)、是否食用牛奶、是否補(bǔ)鈣與脊柱畸形的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系。所以青少年要適當(dāng)補(bǔ)鈣，一日三餐要合理飲食。

為加強(qiáng)兒童及青少年脊柱彎曲異常防控工作，國家衛(wèi)健委疾控局已于近日組織編寫了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，將篩查項目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容、篩查結(jié)果還將納入學(xué)生健康檔案，指南同時發(fā)布了脊柱彎曲異常篩查技術(shù)要點，指導(dǎo)規(guī)范、科學(xué)地開展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學(xué)調(diào)查、篩查及防控工作。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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