10余家方艙醫院和“兩山”醫院的建立，是否紓解部分武漢當地三甲醫院的救治壓力？武漢本地醫護人員的現狀如何？醫院的醫療物資還緊張嗎？2月13日，經濟日報記者來到位于武漢大學中南醫院3號樓4層的ICU病區的醫護休息區采訪了部分醫護人員。

受訪人：

中國人民解放軍東部戰區總醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師、國家衛健委專家組成員趙蓓蕾

武漢大學中南醫院ICU（重癥加強護理病房）隔離區負責人饒歆

武漢大學中南醫院重癥醫學科護士胡小交

武漢大學中南醫院重癥醫學科主任彭志勇

ICU主治醫師：身心壓力都很大 

ICU（重癥加強護理病房）被稱為搶救病人生命的最后一道防線。新冠肺炎疫情發生后，能在這里堅持戰斗的醫護人員被稱為最勇敢的人。

即便是這些勇士，也會害怕、苦惱和失眠。當了11年護士，在武漢大學中南醫院重癥醫學科（ICU）干了7年，胡小交數不清自己已經面對過多少次死亡。但是過去一個多月，她經歷的焦慮前所未有，“嚴重失眠，整夜睡不好。”

病毒看不見、摸不著，傳播力甚強。稍有不慎，便會感染。胡小交坦言，她每天都很擔心，“畢竟在ICU里的都是重癥病人。”

這樣的擔心并非個例。饒歆是一名主治醫師，目前，在中南醫院3號樓4層的ICU病房，有2個病區，其中，第2區有16張病床，收治普通危重病人，第1病區有30張病床，收治新冠肺炎的病人。過去，有3個病區，疫情來臨之后，按照中南醫院統籌安排，關閉了第3病區，將其建立成隔離區。總體看，目前，算上其他病床ICU病房區一共有66張床，有超過30張床收治新冠肺炎之外的其他危重病人。

↑武漢大學中南醫院1號樓。本報記者  周琳攝

從疫情爆發至今，中南醫院ICU病區至少收治70人，其中治愈或好轉人數占比約70%至80%，其余比例是死亡和正在僵持治療中的案例。

饒歆認為，目前在ICU工作的醫護人員心理壓力和身體壓力都很大。從病人構成看，能運送到這來的新冠肺炎病人，一般可能是到了肺炎的中后期，治療難度較大，可以說ICU病區是治療的“最后一道關口”，醫護人員的責任重大，治療前后的每一秒都承受著較大壓力。

從危險程度看，即便ICU病區工作的醫護人員，也不是“百毒不侵”的戰士，他們也會害怕感染，也會面對很多生離死別的現象，耳濡目染之后，難免產生心理壓力。比如，幾天前，一位老父親因為新冠肺炎確診且病情較重被送到ICU病區，兒子一路護送并照顧在父親身邊，結果不幸自己被感染。父子倆病情同樣危重，同住在一個病房，相隔僅1米遠卻不能面對面相見，只能通過醫護人員在中間傳話。直到父親離世，兒子因為臥床治療也沒能看上一眼。這樣的生離死別，給饒歆等醫護人員很大心理觸動。

為了解開醫護人員的心理“疙瘩”，中南醫院不遺余力嘗試各種心理問卷、電話心理輔導等方法，幫助一線的醫護人員疏導心理難題。

“我們大年初二就火速到達武漢，大年初三到了中南醫院。剛開始來的時候，以為就只要幾天戰斗，但是后期發現形勢發展的比較嚴峻。”趙蓓蕾說，目前最大的壓力還是心理壓力大。一是疫情防控帶來的壓力，確診人數變化帶來的壓力以及對疫情的擔憂，二是對個人來講，擔心自己的人身安危和家人的安危。

“其實心理狀態也是會不斷優化和調整。剛來武漢的第一個晚上是大年初二，住地的大樓4層里恐怕只有我一個人，心理的恐懼加上孤單，帶來情緒上的害怕。后來，在工作中不斷有各地的援軍加入進來，大家的干勁越來越足，疫情數據也出現積極變化，現在早就不害怕了。”趙蓓蕾說。

“工作任務重，物資依然不夠充分”

饒歆說，疫情發生后他們的工作強度開始增大。“每隔12天換班一次，我已經輪班2次。每天的工作從上午8點開始至下午6點交完班結束，有時候還需要值班和聯合會診，再加上去上夜班的時間，可能每天工作總時長超過10個小時。”目前，他們的工作實際上是兩邊兼顧，由于疫情發生后已關閉第三病區，目前基本上是每1個護士照顧2個病人，大夫分為主班大夫、副班大夫、夜班大夫等，整個ICU病區約有6個大夫和10個護士。

饒歆說，與普通醫院相比，ICU病區針對新冠肺炎病人的治療方面，除了吸氧、打針之外，還可以使用無創呼吸機、高能量吸氧、體外膜肺治療、有創治療等多種方法。尤其是針對一些危重病人，可能還要考慮給氣管插管或切開氣管進行手術等方法，即便醫護人員穿著防護服，也可能面臨被病人的體液、血液和其他分泌物感染的風險。

談到醫療物資的問題，饒歆說，目前醫院的防護資源依然相對緊缺，通俗地說：“物資有，但不充分。為了節省防護服和N95口罩，我們每天查房，盡量要求最得力的人進去，其他人一般留守在外面。少一個人進入，就能節約一些醫療物資。我們有專門的監控系統，幫助醫護人員按照正確的步驟和流程著裝，盡量避免因為著裝操作錯誤，帶來進入ICU病區不必要的感染風險。”

↑記者周琳在采訪中國人民解放軍東部戰區總醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師趙蓓蕾。本報記者 袁勇 攝

“不退，也不后悔！”

5年前，彭志勇放棄了美國的高薪工作，回到武漢大學中南醫院擔任ICU主任。五年后，彭志勇經歷了“他從醫以來最大的一場挑戰”。

但彭志勇說，他并不后悔，也不會后退！因為如此多的病人在這個艱難的時刻把生命托付給他，“能夠有機會挽救這些同胞們的生命，正是我當初回來的原因。”

今年55歲的趙蓓蕾是一名鐵骨錚錚的軍人，他此次從具體參與新型冠狀病毒肺炎重癥、危重癥患者治療專家組工作，按照衛健委的要求，深入臨床一線與武漢大學中南醫院ICU一區的醫護人員一道救冶危重新冠肺炎患者，在他們的共同努力下，數十名危重患者已脫離了生命危險。

讓趙蓓蕾這個“外來專家”欽佩的是，中南醫院的醫療水平很高，“實際上并不需要太多的指導”，他們的在兩方面讓趙蓓蕾記憶深刻：一是雷厲風行的工作作風，中南醫院的醫療團隊做事非常果斷，要上什么醫療器械或治療方法，立刻就去落實，沒有半點拖沓；二是中南醫院團隊通過ECMO治療后（注：ECMO中文名體外膜肺氧合，俗稱“葉克膜”、“人工肺”，是一種醫療急救設備，用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環，以維持患者生命。ECMO的本質是一種改良的人工心肺機），病人“拔管”成功并逐漸康復了，“我親眼所見，這樣的案例越來越多，改變了很多傳統醫生對ECMO治療的看法。”

在談到疫情治療的具體成功率時，饒歆說，目前針對病毒感染均是依靠自限性治療，主要靠人體的自身免疫力恢復，針對病毒性肺炎的治療手法差異不大，沒有太好的特效藥。

饒歆說，肺部的纖維化或者肺部疾病的加重，這不一定是病毒導致，有可能是其他合并細菌感染導致。目前，對確診患者主要還是靠生命器官系統在支持。對于未感染的患者，根本還是靠防控，要提高全民的疫情防控意識，只有切斷感染源，切斷傳播途徑，才可能讓疫情防控局勢發生根本好轉。

“病人的年齡、基礎疾病情況和免疫力情況是治療成敗的關鍵指標，在具體治療中還需要呼吸科、感染科、心臟等部門的醫護同事來會診，對于新冠肺炎的重癥患者來說，部門協同作戰必不可少。”饒歆說。

來源：經濟日報微信公眾號（ID：jjrbwx）

記者：周琳 袁勇

編輯：王荊陽

審核：閆偉奇

主編：王玥

監制：姜帆

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