黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。回溯2019年，我國醫(yī)改成績斐然：健康中國“路線圖”發(fā)布，公立醫(yī)院實行醫(yī)用耗材“零加成”，藥品帶量集采、醫(yī)保目錄談判降低藥價，醫(yī)保報銷更加便利。展望2020年，期待針對醫(yī)療健康領(lǐng)域的痛點難點問題，能有更多造福患者的政策“大禮包”，讓民眾的獲得感、幸福感得到持續(xù)提升。

本報記者李孟

健康中國行動繪就路線圖

2019年，國務(wù)院印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《健康中國行動組織實施和考核方案》，在國家層面成立健康中國行動推進委員會并印發(fā)《健康中國行動（2019-2030年）》，為實施健康中國戰(zhàn)略繪就了“路線圖”。

健康中國行動組織實施15項專項行動，關(guān)注婦幼、中小學(xué)生、勞動者、老年人等重點人群，關(guān)注心腦血管疾病、糖尿病等慢性病以及傳染病、地方病。從健康知識普及、合理膳食、全民健身、控?zé)煛⑿睦斫】荡龠M等方面綜合施策，全方位干預(yù)健康影響因素。2019年，我們更加關(guān)注失能老人的護理服務(wù)，關(guān)注青少年視力健康，關(guān)注如何為糖尿病等慢病患者減負。從對疾病的關(guān)注轉(zhuǎn)變?yōu)閷τ绊懡】狄蛩氐年P(guān)注，健康觀念從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，使群眾不生病、少生病，提高生活質(zhì)量。

全面推開公立醫(yī)院改革

2019年，我國公立醫(yī)院改革全面推開，改革進入新階段。除了在公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點外，部分地區(qū)對醫(yī)療服務(wù)價格進行科學(xué)調(diào)整，逐步提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，推動建立以公益性為導(dǎo)向的補償新機制。

2019年5月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》，完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，2019年年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。

2019年也是我國公立醫(yī)院績效考核元年。2019年1月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》下發(fā)，三級公立醫(yī)院績效考核拉開序幕。從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度四個維度對三級公立醫(yī)院醫(yī)院和二級公立醫(yī)院進行考核，以提升醫(yī)療服務(wù)能力。

帶量采購全國擴圍

能否用得上好藥、用得起好藥是患者普遍關(guān)心的問題。

2019年10月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》，通過多舉措保障短缺藥品供應(yīng)，穩(wěn)定短缺藥品價格。

2019年也是國家藥品帶量采購落地的一年。2019年12月，《關(guān)于進一步做好國家組織藥品集中采購中選藥品配備使用工作的通知》明確提出，將國家組織藥品集中采購和使用試點區(qū)域范圍從“4+7”個城市擴大到全國范圍，對促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮積極作用。

2019年12月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作的通知》，明確公立醫(yī)療機構(gòu)國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)國家醫(yī)保談判準入藥品配備使用情況，納入合理用藥考核。

醫(yī)保目錄調(diào)整

2019年，我國居民醫(yī)保人均財政補助標準持續(xù)提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準每人每年不低于520元，大病保險報銷比例由50%提升至60%，高血壓、糖尿病門診用藥入醫(yī)保。

國家醫(yī)保藥品目錄也有了新變化，新版國家醫(yī)保藥品目錄部分高價藥品實施價格談判，藥價大幅下降。隨著國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判的結(jié)束，97個藥品經(jīng)過談判進入醫(yī)保目錄，新增談判藥品價格平均下降60.7％，續(xù)約談判藥品價格平均下降26.4％。

2019年12月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》。各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責(zé)對談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

2019年11月，醫(yī)保電子憑證在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七個省（市）的部分城市陸續(xù)開通使用，參保人擁有一人一碼的醫(yī)保電子身份憑證,醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理和支付更加方便快捷。

相關(guān)立法成果豐碩

2019年8月，新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》表決通過。這是藥品管理法18年來的首次全面修改。修訂后的藥品管理法強調(diào)進口未經(jīng)批準的境外合法新藥不再按假藥論處；對未經(jīng)批準進口少量境外已合法上市的藥品，情節(jié)較輕的，可以減輕處罰；沒有造成人身傷害后果或者延誤治療的，可以免于處罰。

2019年12月，《中華人民共和國疫苗管理法》開始施行。作為我國首部有關(guān)疫苗管理的專門法律，疫苗管理法在疫苗研制、注冊、生產(chǎn)、批簽發(fā)和流通等方面進行了明確規(guī)定，對疫苗實施全過程、全環(huán)節(jié)、全方位的嚴管。規(guī)范疫苗全生命周期的管理，進一步促進我國疫苗質(zhì)量的提升。規(guī)定構(gòu)成違法犯罪依法從重追究刑事責(zé)任，罰款進一步提高。

2019年12月，衛(wèi)生健康領(lǐng)域首部基礎(chǔ)性法律《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》發(fā)布，對基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和實施健康中國戰(zhàn)略的各個方面做了主要制度安排。

展望2020：在探索中繼續(xù)前進

展望2020年，分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障等改革政策將持續(xù)推進：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，基本建立符合國情的分級診療制度；具有中國特色的權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立；國家醫(yī)保局將發(fā)揮購買人的積極作用，持續(xù)與醫(yī)藥、醫(yī)院供給方展開談判。

2019年推出的醫(yī)療健康政策也將在新的一年里持續(xù)產(chǎn)生影響。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》將于今年6月1日開始實施。新版國家醫(yī)保藥品目錄從今年1月1日開始實施，可以預(yù)見，患者的用藥負擔(dān)將進一步減輕。

新的一年，惠及患者的改革成果也將不斷推出。各級各類醫(yī)院逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果的共享，以及在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的授權(quán)使用；醫(yī)保異地報銷覆蓋面不斷擴大，今年將建成統(tǒng)一的醫(yī)保標準信息系統(tǒng)；醫(yī)保電子憑證或?qū)⒃诟喑鞘型茝V使用；帶量采購繼續(xù)推進，給醫(yī)藥行業(yè)提供重新洗牌的機會，將有更多藥品價格趨于合理，更多患者用得上、用得起好藥。

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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