原標題：“泰安市民保”3月初升級上線

來源：泰安日報

原標題：“泰安市民保”3月初升級上線

來源：泰安日報

本報2月28日訊（記者 楊文潔 實習(xí)記者 楊玉潔）記者從28日市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上了解到，2025年，市醫(yī)保局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全力推動我市定制型商業(yè)保險持續(xù)健康發(fā)展。由市醫(yī)保局指導(dǎo)，國家金融監(jiān)督管理總局泰安監(jiān)管分局監(jiān)督的泰安市普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險——“泰安市民保”將于3月初升級上線。

為不斷增強群眾獲得感、幸福感、安全感，《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》指出，加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系；鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，推進“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展。在充分吸收借鑒其他地區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我市在2021年1月推出銜接基本醫(yī)保的普惠型補充醫(yī)療保險（惠民保）——“泰安市民保”，為市民提供低門檻、低保費、無年齡限制、無既往癥限制、高保障的健康保險服務(wù)，旨在推動我市普惠型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，增強市民抵御重特大疾病風險的能力，防止因病致貧、返貧。

按照參保要求，參加我市職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險并正常繳費的參保人員，不設(shè)年齡、性別、職業(yè)、既往病史等限制條件，均可參保“泰安市民保”。

以“保本微利、普惠大眾、保障民生”為出發(fā)點，結(jié)合我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、群眾醫(yī)療保障實際需求及“泰安市民保”待遇水平，“泰安市民保”根據(jù)不同年齡階段，將2025年保費標準定為：0周歲至23周歲79元/人/年、24周歲至44周歲99元/人/年、45周歲及以上149元/人/年，與去年保持一致。

市民可通過關(guān)注“泰安市民保”官方公眾號購買，也可到承保機構(gòu)指定的線下服務(wù)網(wǎng)點購買。職工用醫(yī)保個人賬戶資金為其直系親屬購買的，可通過承保機構(gòu)及“泰安市民保”公眾號發(fā)布的網(wǎng)上繳費平臺進行辦理。

“泰安市民保”的保障范圍為：在保障期內(nèi)，對于參加泰安市基本醫(yī)療保險并正常參保繳費的參保人員，在基本醫(yī)保定點機構(gòu)產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，經(jīng)泰安市基本醫(yī)療保險、大病保險、大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助等相關(guān)政策報銷后剩余的個人自付部分。

今年，“泰安市民保”進行核心升級。起付線進一步降低：醫(yī)保統(tǒng)籌內(nèi)住院醫(yī)療費用保險責任起付線從1.4萬元降至1.3萬元；醫(yī)保統(tǒng)籌外住院醫(yī)療費用保險責任起付線從1.6萬元降至1.5萬元。擴增定點藥店：根據(jù)客服人員日常接聽客戶來電時對參保人訴求的收集匯總，挑選客戶咨詢最多的門診特藥藥店的擴展訴求，增加10家與指定定點醫(yī)療機構(gòu)合作的門診慢病服務(wù)中心，定點藥店從24家擴增至34家，覆蓋面大幅擴大，讓患者報銷更便捷。全面升級指定疾病門診用藥理賠流程：在住院“一站式”理賠的基礎(chǔ)上，符合條件的門診特藥及罕見病用藥，參保用戶通過“泰安市民保”公眾號，提交用藥的線上理賠申請，待審核通過后線下一次性遞交理賠材料，即可完成用藥理賠流程。增加可選互聯(lián)網(wǎng)門診責任：參保用戶普通疾病可線上問診，足不出戶享受購藥直賠并送藥上門“一站式”服務(wù)。創(chuàng)新增值服務(wù)：從增進民生福祉出發(fā)，持續(xù)深化服務(wù)方式改革，不斷創(chuàng)新增值服務(wù)，激發(fā)市場活力，增強群眾獲得感，增值服務(wù)覆蓋查體就醫(yī)、購藥折扣等方面，將在銷售期開始后陸續(xù)上線。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。