原標(biāo)題：山東對縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費

來源：大眾日報

原標(biāo)題：山東對縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費

來源：大眾日報

近日記者從山東省醫(yī)保局了解到，為支持緊密型縣域醫(yī)共體健康發(fā)展，提高醫(yī)保基金使用效率，該局聯(lián)合省財政廳、省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)保基金總額付費有關(guān)工作的通知》，進一步明確了醫(yī)保相關(guān)支持政策。

《通知》明確了縣域醫(yī)共體總額付費政策實施范圍和程序。明確經(jīng)醫(yī)共體管委會評估達(dá)到“六統(tǒng)一”的縣域醫(yī)共體，由其牽頭醫(yī)院或醫(yī)共體管委會代表縣域醫(yī)共體全體成員單位向縣（市、區(qū)）醫(yī)保、財政、衛(wèi)健部門提交總額付費申請，經(jīng)聯(lián)合會審報設(shè)區(qū)市醫(yī)保、財政、衛(wèi)健部門共同確定后，實施總額付費。由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院代表全體成員單位與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

《通知》明確了醫(yī)共體醫(yī)保基金支出總額預(yù)算確定原則。要求在實行區(qū)域總額預(yù)算的前提下，以歷史客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)保政策調(diào)整等因素，按照增幅不超過當(dāng)年醫(yī)保基金收入增幅的原則，合理測算統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)年基金支出總額。對因合理控費和加強健康管理等出現(xiàn)醫(yī)保基金支出降低的縣域醫(yī)共體，不降低下年度總額預(yù)算。

《通知》明確“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的具體辦法。為提高付費效率，明確縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按現(xiàn)行付費方式分類與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院做好月度結(jié)算。年終清算時，將縣域醫(yī)共體按各種付費方式計算獲取的醫(yī)保基金與縣域醫(yī)共體支出總額預(yù)算對賬，對產(chǎn)生的結(jié)余或超支費用，按協(xié)議約定留用或分擔(dān)。（記者 張依盟）（完）

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