原標題：@菏澤人，城鄉居民醫保政策解讀來了

來源：牡丹晚報

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本報訊（牡丹晚報全媒體記者 武霈） 今年9月份，菏澤市城鄉居民基本醫保參保繳費全面啟動，為提高參保群眾政策知曉率，日前醫保部門對城鄉居民醫保政策進行了解讀。

2024年居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于670元；我市個人繳費標準調整為每人每年400元。2024年集中繳費期為2024年9月1日至2025年2月28日，并根據實際情況適時調整。參保居民在集中繳費期內正常繳費的，自次年1月1日起享受居民基本醫療保險待遇。集中繳費期后繳費的，設置待遇享受等待期。

參保居民正常繳納居民醫保費可享受下列醫保待遇：

普通門診統籌待遇。不設起付線，政策范圍內醫療費用報銷比例65%，年度累計支付限額200元。

高血壓和糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇。不設起付線，政策范圍內醫療費用報銷比例75%，一個醫療年度內“兩病”中的一個病種封頂線為300元，“兩病”合并及使用胰島素的封頂線為600元。

門診慢性病待遇。甲類門診慢特病31種，起付線300元（基層公立醫院不設起付線），報銷比例65%，年封頂線按病種不同設置1500元、4000元；乙類門診慢特病30種，起付線300元（嚴重精神障礙、組織或器官移植抗排異治療、尿毒癥透析治療、血友病不設起付線），報銷比例70%（尿毒癥透析、血友病、組織或器官移植抗排異治療病種75%），按病種不同年封頂線分別為0.5萬元、1萬元、5萬元、15萬元。

住院待遇。一、二、三級定點醫院首次住院起付線分別為200元、500元、700元，第二次住院起付線分別降低100元，第三次住院不設起付線。起付線以上至最高支付限額以下政策范圍內的住院醫療費用，一、二、三級定點醫院報銷比例分別為85%、75%、60%；公立基層醫院首次住院起付線為100元，第二次不設起付線，報銷比例為90%。一個醫療年度內，參保居民門診統籌待遇和住院待遇合并計算，居民基本醫保基金最高支付限額為15萬元。

大病保險待遇。參保居民在享受基本醫保待遇的同時，可享受居民大病保險待遇。起付線為13000元。個人負擔的合規醫療費用13000元（含）以上、10萬元以下部分給予60%補償；10萬元（含）以上、20萬元以下部分給予65%補償；20萬元（含）以上、30萬元以下部分給予70%補償；30萬元（含）以上的部分給予75%補償。年封頂線為40萬元。特困人員、低保對象、返貧致貧人口等人員居民大病保險待遇起付線5000元，各段報銷比例比普通居民高5個百分點，不設封頂線。

生育限額補助待遇。參加居民醫保的育齡婦女合法生育的，可享受生育限額補助，具體標準為一孩順產500元、難產1000元、剖宮產1500元；二孩順產1500元、難產1700元、剖宮產2000元；三孩及以上順產3000元、難產3200元、剖宮產3500元。因懷孕或生育引發的疾病按住院待遇支付。

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