原標題：濟南首例！旋磨與沖擊波技術，解決“心頭”大患

來源：大眾報業·齊魯壹點

原標題：濟南首例！旋磨與沖擊波技術，解決“心頭”大患

來源：大眾報業·齊魯壹點

近日，山東第二醫科大學附屬濟南市第五人民醫院心內一科心血管介入團隊在于安忠主任帶領下應用冠脈旋磨聯合沖擊波球囊，成功進行了極重度冠脈鈣化伴迂曲病變介入手術，完成了血運重建，為患者解決了“心頭”大患。據悉，這在濟南市尚屬首例。

患者李大爺今年64歲，患有嚴重的冠心病伴心力衰竭，經ICU搶救后病情平穩轉入心內一科行冠脈造影檢查。“患者冠狀動脈左前降支近中段有彌漫、嚴重狹窄90%伴重度鈣化及血管迂曲，患者拒絕行冠脈搭橋術，嘗試應用最小球囊無法通過病變處。”于安忠說，因復雜手術所需時間較長，經充分討論后，決定在患者糾正心衰后采用冠脈旋磨聯合沖擊波球囊處理鈣化病變。

冠狀動脈左前降支近中段有彌漫、嚴重狹窄90%伴重度鈣化及血管迂曲

術中，由于患者病變鈣化嚴重且血管迂曲，應用醫院目前最小球囊直徑1.5mm仍無法通過最重狹窄處，血管內超聲（IVUS）與沖擊波球囊更是不能通過。

經過充分準備，團隊先使用高轉速的“金剛鉆”——冠脈旋磨技術，應用1.25mm磨頭16萬轉速反復旋磨鈣化病變處7次，將病變處磨出一條通道，再將球囊送至病變預擴張，但仍然顯示球囊擴張不充分，提示管壁存在深層鈣化且彌漫，遂應用國產直徑2.5mm沖擊波球囊進行治療，經過充分震動把鈣化斑塊震碎，然后進行冠脈IVUS檢查，可見鈣化病變均不同程度松解，擴張結果滿意，成功置入支架，最終將布滿“攔路石”的鈣化病變血管修復成了“光滑如新”的粗大血管，完成了血運重建。術后第二天患者即感覺癥狀緩解，活動耐量增加，目前患者已經出院。

延伸科普>>

于安忠介紹，嚴重的冠狀動脈鈣化病變常難以充分擴張，無法植入支架，或植入后支架膨脹不全、貼壁不良，導致支架內血栓形成或增加再狹窄的發生率，這也成為了心血管介入醫師面臨的重要挑戰。

冠狀動脈斑塊旋磨術是采用橄欖形的帶有鉆石顆粒的旋磨頭，根據“差異切割”的理論選擇性地祛除鈣化或纖維化的動脈粥樣硬化斑塊，為后續介入操作打開一條“通道”，是治療重度冠脈鈣化病變的一種利器。但是，冠狀動脈斑塊旋磨術有其局限性，對于極度迂曲、成角的鈣化病變發生旋磨頭嵌頓和冠脈穿孔的風險較高，而對“緊箍咒”似的鈣化環依然無能為力，并且單純旋磨后獲得血管腔面積有限。

沖擊波球囊是將鈣化斷裂術+低壓力血管成形術整合在同一帶有脈沖電極的球囊導管內，在球囊低壓擴張時向病變提供未聚焦、圓周和脈沖式的機械能以高效和安全地破壞淺表與深層鈣化，也是目前唯一對深層鈣化有治療作用的技術。臨床研究表明，沖擊波球囊治療重度冠脈鈣化病變手術成功率高、主要不良心血管事件發生率低、嚴重血管并發癥極少、管腔殘留狹窄率低、支架擴張良好。

但如果遇到重度鈣化、彌漫、迂曲的病變，沖擊波球囊無法到位的情況時有發生，唯一的辦法就是采用斑塊旋磨技術為沖擊波球囊開辟通道。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。