原標(biāo)題：煙臺(tái)市發(fā)布2023年冬季呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥診療方案

來源：大小新聞客戶端

原標(biāo)題：煙臺(tái)市發(fā)布2023年冬季呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥診療方案

來源：大小新聞客戶端

為充分、科學(xué)、有效、安全、穩(wěn)妥地發(fā)揮中醫(yī)藥在冬季呼吸道感染性疾病診療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，更好地滿足群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求，結(jié)合我市實(shí)際，煙臺(tái)市衛(wèi)生健康委（煙臺(tái)市中醫(yī)藥管理局）組織專家制定出了2023年煙臺(tái)市冬季呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥診療方案，現(xiàn)予以公布。

一、成人治療

（一）風(fēng)寒表證

【適應(yīng)癥】鼻塞，噴嚏，咳嗽，頭痛，畏寒，發(fā)熱，無汗或少汗，頭痛身痛，流清涕，吐稀薄白色痰，或見咽喉紅腫疼痛，口不渴或渴喜熱飲，苔薄白，脈浮緊。

【治法】疏風(fēng)解表

【基礎(chǔ)方】荊防達(dá)表湯加減

荊芥12g，防風(fēng)9g，紫蘇葉10g，白芷10g，生姜6g，蔥白6g，橘紅12g，杏仁10g，茯苓12g。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。

【參考中成藥】葛根湯顆粒，風(fēng)寒感冒顆粒，荊防顆粒，感冒清熱顆粒。

（二）風(fēng)熱表證

【適應(yīng)癥】發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或無汗，頭痛昏沉，鼻塞聲重，流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰黏稠或黃，咽紅或腫，口渴喜飲，便秘，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。

【治法】疏風(fēng)清熱

【基礎(chǔ)方】銀翹散加減

金銀花10g，連翹10g，荊芥9g，薄荷5g，豆豉6g，牛蒡子10g，桔梗 5g，竹葉6g，蘆根15g，甘草6g。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。

【參考中成藥】銀翹解毒顆粒，金花清感顆粒，桑菊感冒顆粒。

（三）表寒里熱證

【適應(yīng)癥】惡寒，發(fā)熱，頭痛，身痛，肢體酸痛，鼻塞流涕，咽痛咽干，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。

【治法】解表清里

【基礎(chǔ)方】柴葛解肌湯加減

柴胡12g，葛根15g，黃芩15g，羌活10g，白芷10g，蘆根15g，桔梗12g，生姜6g，大棗6g，金銀花10g，甘草6g。

【加減】咳嗽，咽痛甚者，前胡10g，牛蒡子10g等；

鼻塞流涕甚者，加辛夷（包）6g，薄荷6g；惡寒重，蘇葉6g等。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。

【參考中成藥】小柴胡顆粒，感冒清熱顆粒（膠囊），防風(fēng)通圣顆粒等。

（四）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證

【適應(yīng)癥】發(fā)熱，或伴惡寒，頭身酸痛，咽干痛，咳嗽痰粘，惡心或嘔吐，大便粘膩不暢，脘悶，舌紅苔白厚膩或黃膩，脈浮數(shù)或濡數(shù)。

【治法】清熱化濕

【基礎(chǔ)方】甘露消毒丹、三仁湯加減黃芩15g，連翹12g，杏仁9g，法半夏9g，薏苡仁18g，白蔻仁（后下）6g，厚樸6g，藿香（后下）9g，白通草6g，薄荷6g，淡竹葉6 g。

【加減】咳嗽，咳痰甚者，加瓜蔞15g，葶藶子10g等；便秘者，加枳實(shí)10g，蘇子15g等；胃脘脹滿，嘔吐者，加砂仁（后下）9g，改厚樸9g等。高熱者，加柴胡20g，石膏30g，青蒿（后下）15g。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。可服用3-5天。

【注意】若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，咳喘，胸悶胸痛等癥狀加重，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如對(duì)相關(guān)病癥不確定，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥。

【參考中成藥】藿香正氣水（口服液，軟膠囊）等。

（五）熱毒壅盛證

【臨床表現(xiàn)】高熱，咳嗽，痰鳴，氣喘，胸悶，氣短乏力，煩躁不安，甚則神昏譫語，大便干，舌絳紅，苔黃，脈數(shù)。

【治法】清熱解毒，通腑化痰

【基礎(chǔ)方】清瘟敗毒飲加減生石膏30g，水牛角30g，生地黃18g，梔子10g，黃芩10g，連翹10g，知母10g，丹皮10g，黃連6g，赤芍10g，玄參10g，竹葉10g，桔梗6g，甘草6g。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。

【加減】咳嗽，喘不得臥者，加葶藶子10g，萊菔子10g等。大便不通者，加生大黃（后下）10g，芒硝（沖）10g。

【參考中成藥】紫雪散，安宮牛黃丸等。

【注意】如對(duì)相關(guān)病癥不確定，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥；孕婦請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用；慢性基礎(chǔ)疾病患者請(qǐng)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

二、成人治療后恢復(fù)期

（一）咳嗽咯痰

【適應(yīng)癥】咳嗽較重，咽癢或咽喉不利，咳痰，痰粘難咯出，舌邊尖紅，苔黃少津，脈細(xì)滑。

【組成】止嗽散加減陳皮10g，桔梗10g，荊芥10g，紫菀10g，百部10g，白前10g，甘草6g。

【加減】咽癢口干者，加玄參12g，百合12g等；咳黃痰多者，加魚腥草15g，浙貝母12g，蘆根15g，枇杷葉10g等。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，分早晚2次服用，可服用3-5天。

【參考中成藥】雙貝糖漿，復(fù)方鮮竹瀝液，肺力咳合劑，潤(rùn)肺膏，蘇黃止咳顆粒等。

【注意】若出現(xiàn)咳嗽氣喘，胸悶胸痛等癥狀加重，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如對(duì)相關(guān)病癥不確定，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥。

（二）乏力納差

【適應(yīng)癥】神疲，乏力，心慌，氣短，易汗出，食欲不佳，胸脘微悶，舌邊尖紅，苔薄黃薄膩，脈細(xì)。

【組成】香砂六君子湯加減

人參9g，白術(shù)15g，茯苓15g，陳皮10g，姜半夏9g，砂仁（后下）6g，大棗9g，麥冬9g，五味子6g，炙甘草6g。

【加減】眠差者，加柏子仁10g，遠(yuǎn)志10g，合歡皮6g等；口干口渴明顯者，加天花粉15g，石斛10g等；食欲不佳者，加生山楂10g等；睡眠不佳者，加柏子仁10g，遠(yuǎn)志10g等。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，分早晚2次服用，可服用3-5天。

【注意】若出現(xiàn)氣喘，胸悶，胸痛等癥狀加重，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如對(duì)相關(guān)病癥不確定，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥。

三、兒童治療

（一）風(fēng)寒表證

【適應(yīng)癥】惡寒，發(fā)熱，咽痛，頭身痛，鼻塞流涕，舌淡苔薄白，納差，脈浮緊，指紋紅滯。

【治法】疏風(fēng)解表

【基礎(chǔ)方】荊防敗毒散加減

柴胡15g，荊芥10g，防風(fēng)6g，羌活10g，桔梗6g，川芎6g，枳殼6g，甘草6 g，大棗6g。

【加減】發(fā)熱重者，加青蒿15g，鉤藤（后下）6g；咽痛重者，加牛蒡子6g，姜半夏6g；鼻塞流涕，加麻黃6g，白芷10g。

中成藥：荊防顆粒，小兒柴桂退熱顆粒，小柴胡顆粒等。

（二）風(fēng)熱表證

【適應(yīng)癥】發(fā)熱，咽部不適，咽干或咽痛，咳嗽，舌紅或有紅點(diǎn)，苔黃或厚，脈浮數(shù)，指紋紫滯。

【治法】清宣肺熱，解毒利咽

【基礎(chǔ)方】銀翹散加減

金銀花10g，連翹10g，杏仁6g，荊芥10g，淡豆豉6g，桔梗6g，牛蒡子6g，薄荷（后下）6g，桑葉10g，葶藶子10g，蘆根10g，大棗6g，甘草6g。

【加減】發(fā)熱重者，加石膏（先煎）18g，青蒿15g；咽痛重者，加玄參6g，生地10g；食欲差者，加焦三仙（各）10g；大便不暢者，加瓜蔞6g，厚樸6g。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，分早晚2次服用，可服用3天。體重30kg以上者，藥量酌情增加。

【參考中成藥】雙貝糖漿，小兒豉翹清熱顆粒，小兒風(fēng)熱清顆粒，小兒雙清顆粒等。

【注意】若出現(xiàn)體溫過高或持續(xù)發(fā)熱，甚至抽搐，咳嗽氣喘，胸悶胸痛加重，呼吸頻率過快或呼吸困難，嗜睡等癥盡快到醫(yī)院就診。如對(duì)相關(guān)病癥不確定，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥。

四、中醫(yī)外治療法

（一）發(fā)熱、惡寒、頭痛

1.按摩穴位

【大椎穴】定位：正坐低頭，在人體的頸部下端，正中最高突起下方凹陷處即是。方法：按揉，1-2分鐘；或用吹風(fēng)機(jī)熱風(fēng)吹1-2分鐘，注意勿燙傷。

【風(fēng)池穴】定位：正坐，舉臂抬肘，肘部與肩同高，屈肘向頭，雙手置于耳后，掌心向內(nèi)，指尖朝上，四指輕扶頭兩側(cè)，大拇指指腹位置的穴位即是。方法：按揉1-2分鐘。

2.放血療法

又稱針刺放血療法，是指局部用75%酒精棉球常規(guī)消毒后，用三棱針或注射針頭對(duì)準(zhǔn)穴位（如少商、商陽穴）刺破絡(luò)脈，通過放出少量血液，使熱毒隨血外泄，以達(dá)清熱解毒、消腫止痛、開竅泄熱等作用。

【少商穴】定位：位于拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸。

【商陽穴】定位：位于食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸。

【注意】若出現(xiàn)體溫過高或持續(xù)發(fā)熱，咳嗽氣喘、胸悶胸痛加重，呼吸頻率過快或呼吸困難、嗜睡等癥盡快到醫(yī)院就診。

（二）鼻塞、流涕

按摩穴位【迎香穴】定位：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。方法：雙手輕輕按揉，1-2分鐘。

【印堂穴】定位：在人體前額部，當(dāng)兩眉頭間連線與前正中線之交點(diǎn)處。方法：用拇指在印堂穴由下往上進(jìn)行搓200次。

（三）咳嗽

1.按摩穴位

【天突穴】定位：位于胸骨上窩中央或兩鎖骨相交中央的凹陷處。方法：以食指輕輕向下按揉穴位1-2分鐘，注意力度要輕，防止引起不適。

2.拍打肺經(jīng)

操作方法：取坐姿或站姿，雙臂略屈曲，用一手握虛掌或五指并攏用指端在對(duì)側(cè)肩部中府穴開始拍打，經(jīng)尺澤、列缺、太淵至少商。兩側(cè)交替進(jìn)行。每次拍打時(shí)間在三分鐘左右。作用：可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，起到益氣養(yǎng)肺，宣肺止咳的功效。

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