原標題：山東出臺居民長護險試點意見

來源：魯中晨報

原標題：山東出臺居民長護險試點意見

來源：魯中晨報

本報綜合消息 經省政府同意,11月10日,山東省人民政府辦公廳發布《關于開展居民長期護理保險試點工作的意見》(以下簡稱《意見》),實現我省2025年居民長期護理保險全覆蓋的工作目標。試點市范圍內參加我省居民基本醫療保險人員均在參保范圍內。

居民長期護理保險為因年老、疾病、傷殘等原因長期處于失能狀態的參保人員,提供包括壓瘡護理、鼻飼管置換、翻身叩背排痰、清潔護理、協助進食等與基本生活密切相關的醫療護理和基本生活照料費用保障。試點階段重點保障重度失能人員長期護理需求。

試點市應將開展居民長期護理保險試點工作納入市政府重點民生工作研究部署,制定試點推進方案,明確部門職責,加強協調配合,建立推動居民長期護理保險穩健可持續發展的工作機制。

2022年度開展試點的市,上年度居民醫?；鹄塾嫿Y余可支撐月數應不低于全省平均水平；2023年度及以后開展試點的市居民醫?；鹄塾嫿Y余可支撐月數應不低于6個月,且上年度不存在收不抵支情況,確保居民長期護理保險啟動實施后,運行穩健可持續。

《意見》明確試點工作申報程序為:

(一)開展試點的市,應按照本意見要求,建立工作機制,制定試點方案,明確啟動時間、實施步驟,確定籌資標準、籌資結構、保障范圍、待遇水平,制定承辦機構、定點機構的確定辦法及管理考核評價體系。原則上首批試點市數量不低于全省統籌區的50%,各試點市可據此原則統籌安排以市或縣(市、區)為試點單位開展工作,試點工作應縣(市)、區兼顧,以縣(市)為主,并制定實現居民長期護理保險全覆蓋的工作規劃。

(二)此前已先期探索的市,要按本意見進一步調整完善試點政策方案,并報省醫保局、省財政廳備案。

(三)2022年度擬申請試點的市,經市政府同意后,由市醫療保障、財政部門聯合向省醫保局、省財政廳申報。試點市名單經省醫保局、省財政廳會商備案后下發。2023年度及以后申請試點的市,原則上每年3月底前,按以上程序申備。

《意見》明確,試點市根據居民長期護理服務需求和資金承受能力,參照職工長期護理保險,設置醫療專護、機構護理、居家護理等服務模式,合理確定不同護理模式提供的服務項目。探索將符合規定的互聯網+護理服務納入支付范圍。

《意見》要求,定點協議護理服務機構為參保人員提供的符合規定的長期護理服務費用納入長期護理保險待遇支付范圍。待遇支付水平原則上控制在70%,試點市可根據不同護理服務模式,綜合考慮籌資水平、長期護理服務需求等因素,制定差別化待遇保障政策,并適當向困難群眾傾斜。對異地長期居住且經評估認定符合條件的失能人員,可按照參保地統籌區待遇標準執行,其在居住地享受長期護理保險服務的情況報參保地經辦機構備案。同時,要做好與經濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。

居民長期護理保險基金執行國家和省社會保險基金管理規定,納入社會保障基金財政專戶管理,單獨建賬,單獨核算,?？顚Ｓ?。建立健全基金監管機制,完善內控風險管理制度,按照規定接受財政、審計部門的監督,確保基金安全。

居民長期護理保險定點協議護理服務機構標準及范圍原則上與職工長期護理保險一致,并根據城鄉居民需求和分布特點,支持將符合條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、醫養結合機構等納入長期護理保險定點管理,將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理,鼓勵基層醫療衛生機構依托自身資源或通過與養老機構開展合作等方式,提供適宜的長期護理保險服務,便利參保居民就近接受護理服務。

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