復雜先心病致新生兒心臟硬如石頭，青島婦兒醫院心臟中心破解多重難關成功“破石”_山東各地 _山東新聞_新聞

原標題：復雜先心病致新生兒心臟硬如石頭，青島婦兒醫院心臟中心破解多重難關成功“破石”

來源：魯網

魯網2月18日訊 每一個生命都值得全力以赴！每一個生命都是家庭的希望！

冬日的青島，天氣雖然陰冷，但在青島婦兒醫院心臟中心病房卻格外溫暖。憑借高超的醫術，心臟中心團隊讓生命垂危的罹患復雜先心病的關關（化名）重獲新生，不久就可以與父母見面了。

臨近年關的一天凌晨，關關父親焦急的抱著剛剛出生僅13天的關關來到婦兒醫院。當時，關關已經呼吸費力，面色發青，反應非常差，手腳發涼。此時的監護儀數據中，患兒的經皮血氧飽和度僅有50%，只有正常人的一半，病情緊急。

關關生命危在旦夕，醫護人員立即開啟綠色通道將其轉入心臟重癥監護室（CICU），經過專家緊急評估關關患有嚴重主動脈弓縮窄合并主動脈弓發育不良、室間隔缺損、心室收縮力減低。這時，關關體內代表代謝功能的乳酸已經嚴重異常。心臟中心團隊立刻開始搶救，快速建立靜脈通路，氣管插管機械通氣，盡力將痙攣的動脈導管再通。多虧搶救及時，關關血氧飽和度慢慢開始上升，尿液緩緩的沿導尿管引流出，乳酸漸漸開始下降，小生命有活下來的希望了。“孩子在做四維檢查時查出來有先心病，但出生后我們看孩子挺好，就沒當回事。誰知道今天下午孩子精神頭很差，不愛吃奶，喘氣很快，也沒有尿了……我們一看情況不好，就趕緊來醫院了。”關關爸爸懊惱地說道。

原來是關關的先心病比較特殊，人體內在胎兒期有一根重要的維持循環的“生命通道”——動脈導管，正常人出生后會逐漸閉合。但因為存在嚴重的主動脈縮窄，關關的下半身臟器需要動脈導管開放才能維持供血，相當于在體內存在一個“定時炸彈”。由于某種原因，關關的這條生命通道痙攣收縮近乎自動閉合了，引爆了“炸彈”，病情突然惡化，下半身臟器缺氧缺血，慢慢沒尿，無氧代謝產物乳酸急劇升高，心臟功能受累后嚴重心衰，心臟跳動沒勁。

手術治療是這個僅有3kg的小生命活下來的唯一出路，但雖然關關病情得以暫時控制，但復雜先天性心臟病、心功能不全、腎臟功能受損、凝血功能紊亂、心臟水腫，手術難度及風險可想而知。

心臟中心團隊決定盡快為孩子進行手術矯治，一面積極調整診療，改善內環境，為手術做好準備；同時進一步檢查及全面的評估。經過積極術前準備，關關送入手術室，心血管麻醉團隊在超聲引導下精準建立動靜脈監測通道，常規進行食道超聲評估。體外循環團隊完成微小管道預充準備，一切準備就緒。

心外科團隊開胸建立體外循環，此時手術團隊成員發現患兒主動脈發育細、心臟水腫、增大明顯，循環干擾大。團隊成員密切配合，順利開始心肺輔助運轉。接著手術迎來了關鍵又棘手的環節，心臟需要暫時停止跳動，進行手術矯治。灌注停跳液的過程中，難題出現了，關關的心臟一度出現“石頭心”，正常心臟停跳后心臟是軟的，而關關的心臟則摸上去和石頭一樣硬，整個團隊的心也隨之提起來了。心外科團隊憑借精湛的技術，在放大鏡的幫助下用細若發絲的線一步一步修補室間隔缺損，主動脈狹窄段切除，端-側吻合，手術有條不紊的進行……手術操作順利完成，最關鍵的時刻到來了，這顆嚴重水腫的心臟能否跳起來呢？整個團隊的成員都盯著監護儀，隨著主動脈重新開放，心臟緩慢跳動起來，慢慢復溫，麻醉醫生精細調整心血管活性藥物，體外循環維持良好內環境，心臟越跳越有力，不通暢的上下半身血管重新連通。團隊成員這才長出一口氣，經過體外循環的輔助，歷盡艱難順利停機，小生命奇跡般的活下來了。

術后，難題接踵而至，因心臟水腫嚴重，無法將胸骨閉合，心臟中心團隊決定采取“延遲關胸”的技術，給心臟一個空間，慢慢恢復，在透明補片下可以清晰的看到跳動的心臟。在渡過72小時心肌水腫期，經歷凝血功能異常、術后引流多、新生兒滲漏綜合征、心臟水腫所致心肌收縮乏力、腎功能不全需要腎替代治療等重重難關，小關關病情逐步穩定。近日，心臟中心團隊進行關胸，關關逐漸恢復自主排尿，全身浮腫消退，自主呼吸恢復，已能自己吃奶了。

“多虧了醫院有這么醫術高超的團隊，才讓孩子有機會獲得‘心’生。”關關的父母感激地對團隊成員們說著。每一個心臟手術需要一個“團”，青島婦兒心臟中心團隊就是這么默契配合的“團”，涵蓋心外科、麻醉、體位循環、監護、心內科、心導管介入、胸外科、護理等多學科，在團隊中，都是至關重要不可缺少的一環。

青島婦兒醫院心臟中心專家提醒：目前產前檢查對先心病的診斷水平越來越高，常常有胎兒四維超聲提示主動脈弓偏細的情況。青島婦兒醫院有成熟的產前-產后一體化治療模式，讓每一個患兒得到個性化及時準確治療。一旦新生兒先天性心臟病篩查提示有主動脈弓發育問題的相關疾病，應盡早到醫院進行超聲檢查及評估，以免“生命通道”自動閉合，出現不良后果。（本網記者）