中國山東網(wǎng)10月22日訊 10月22日上午，2019年山東省醫(yī)療保障政策主題宣傳活動在濟(jì)南舉行。

在活動現(xiàn)場，觀眾們聆聽了一位醫(yī)保扶貧受益人——侯文杰的故事。據(jù)一直幫扶侯文杰老人的高密市醫(yī)保局徐艷麗介紹，侯文杰老人患有惡性腫瘤，因需要長期治療和放化療，雖有基本醫(yī)保和大病保險的報銷，但個人自負(fù)部分還是負(fù)擔(dān)過重。正是因?yàn)橛辛诵抡叩尼t(yī)療保障，個人自負(fù)費(fèi)用大大降低。據(jù)介紹，侯文杰老人患病期間共花費(fèi)19萬元，經(jīng)各種醫(yī)療保障后，報銷了將近18萬元，報銷比例為93.5%，并且實(shí)現(xiàn)了先診療、后付費(fèi)和一站式結(jié)算，出院時只繳納個人自付費(fèi)用，大大減輕了看病墊資壓力。

同時，為了讓大家對醫(yī)保政策有更清楚的了解，活動現(xiàn)場主持人對相關(guān)政策進(jìn)行了解讀。

推動“四類人員”參保全覆蓋

一是全面摸清底數(shù)。今年年初，有關(guān)部門加強(qiáng)與山東省扶貧辦、民政廳、殘聯(lián)等部門對接，對各部門統(tǒng)計(jì)的499.36萬建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人“四類人員”逐一進(jìn)行信息比對和查重排除，最終確定“四類人員”共計(jì)323.2萬人。二是全面核實(shí)未參保情況。將“四類人員”與全省醫(yī)保參保信息系統(tǒng)精準(zhǔn)比對，查出未參保人員10.65萬人。三是全面推進(jìn)參保全覆蓋。將未參保人員逐級分解到各市、縣、鄉(xiāng)、村，逐人進(jìn)行參保銷號。目前，山東全省“四類人員”醫(yī)保參保率已由2019年初的96.7%提升到99.2%，其中，建檔立卡貧困人口已實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋。

提高貧困人口居民大病保險待遇水平

2018年下半年，將建檔立卡貧困人口以外的三類貧困人員納入大病保險政策傾斜范圍，2019年將“四類人員”大病保險起付線由6000元降低到5000元，分段報銷比例為65%至85%，取消報銷封頂線;對大病保險特效藥不設(shè)起付線，報銷比例由40%提高到60%，最高報銷20萬元。2019年上半年“四類人員”就診人數(shù)95.68萬人，同比增加36.87%;大病保險支出2.85億元，同比增加80.65%。

強(qiáng)化醫(yī)療救助托底功能

對“四類人員”住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后，個人剩余合規(guī)費(fèi)用按照不低于70%的比例進(jìn)行醫(yī)療救助;對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險“五重保障”后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，對超過5000元的部分按70%比例給予再救助。2016年至2018年，各級醫(yī)療救助財(cái)政資金支出由12.48億元增長到16.09億元，實(shí)施住院和門診醫(yī)療救助304.36萬人次，資助參保789.9萬人，支付醫(yī)療救助資金43.72億元。

據(jù)悉，下一步，山東省醫(yī)保局將進(jìn)一步核準(zhǔn)核實(shí)“四類人員”底數(shù)，為精準(zhǔn)參保提供依據(jù)，全力以赴、不折不扣推進(jìn)參保全覆蓋，切實(shí)把醫(yī)保扶貧政策落細(xì)、落實(shí)、落到位。

[責(zé)任編輯：楊凡、路偉]

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