林春華(左二)與同事討論患者病情

膠東在線5月6日訊(通訊員 李成修 吳佳檑 攝影 劉亞斌)“從腎臟到前列腺，‘路途’并不遙遠，但每一步都是責任和擔當。”這是第十四屆煙臺市十大杰出青年、煙臺毓璜頂醫院泌尿外科副主任醫師林春華常說的一句話，也是泌尿外科醫生們的心語。泌尿系統的組成部分并不多，但泌尿外科的診療范圍卻有各種復雜性尿路結石、腎臟、輸尿管、膀胱和前列腺腫瘤、前列腺增生和前列腺炎、睪丸附睪的炎癥和腫瘤、睪丸精索鞘膜積液、各種泌尿系損傷等諸多病癥，每種病都足以影響患者的生活質量，把患者折磨得痛苦不堪，有的甚至極易危及生命。

煙臺毓璜頂醫院泌尿外科是山東省臨床重點專科、山東省醫藥衛生重點專業、全國衛生系統質量品牌單位、山東省“兩好一滿意”活動質量品牌單位、山東省醫藥衛生質量品牌單位、山東省特色專科、煙臺市重點專科。科室醫療設備齊全，技術力量雄厚，專業人才結構合理，集臨床、教學、科研于一體，其中腹腔鏡手術和尿石病的微創治療居國內領先地位。

林春華在查房

腎上除瘤，步步驚心在這里是步步驚喜

在煙臺毓璜頂醫院泌尿外科，腹腔鏡手術是科室特色專業之一。“腹腔鏡腎臟保留技術的基礎研究與臨床應用、腎臟腹腔鏡手術的改良與程序化研究及臨床應用”獲得山東省科技進步二等獎，腹腔鏡腎臟部分切除的臨床研究及應、后腹腔鏡腎臟手術技術改進措施及臨床應用用獲得煙臺市科技進步二等獎。”林春華介紹說，“我們醫院是省內最早開展腹腔鏡手術的醫院，一直處于省內領先水平。”

去年12月份，文登的劉女士來到煙臺毓璜頂醫院泌尿外科就醫。劉女士的診斷結果著實把有著豐富經驗的林春華感到難度極大，“她的右腎有三個腫瘤，最大的直徑是13厘米，另外兩個的直徑分別是4厘米和2厘米。”這仨腫瘤都是腎錯構瘤，“這種腫瘤是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按照不同比例構成的，是一種良性腫瘤。”

按照一般的治療方式，醫生往往會采取手術切除整個腎臟，但劉女士不同意這么做，她也曾到過青島、北京的多家醫院就醫，就是因為不同意切除右腎才慕名到毓璜頂醫院來試試。見劉女士心意已決，林春華只好打響了一場“腎臟保衛戰”。

林春華解釋說，“切除錯構瘤，易大出血，處理必須要及時。而更大的難點在于，為了不影響腎臟功能，我們對血管的阻斷時間只有半小時左右，我要在這半小時里切除三個腫瘤，再把切口縫合，時間異常緊迫，更何況她的腫瘤這么大，也大大增加了手術難度。”

即便難度超大，林春華還是臨危不亂，通過腹腔鏡手術順利為劉女士切除了三個錯構瘤。“手術后，她當天就能下地行走，兩三天就出院了。”林春華說，“如果擱以前，肯定要通過開刀方式手術，患者住院必須要7到10天才能出院。”

叢先生的左側腎上腺長了一個嗜鉻細胞瘤，直徑為5厘米，比較兇險。林春華解釋，“這種腫瘤分泌腎上腺素，導致患者的血壓異常升高，他來我們這里時，高壓已經到了300mmHg。”

為叢先生做手術，考驗的是林春華的技術，也是膽量，更確切來說是一種責任擔當，“他已經是惡性高血壓，不進行手術的話極易死亡，進行手術的風險也非常大。”

這種手術的難點在于醫生的“溫柔操作”以及和麻醉師的配合，“‘溫柔操作’就是我盡量不碰到瘤子，讓瘤子跟周邊器官分開，再用腹腔鏡把它切除。因為一碰到瘤子，就等于是刺激了它，患者的血壓會馬上飆升，極易引發腦出血、心梗，繼而導致猝死。所以，我在‘溫柔操作’的同時，也需要麻醉師時刻控制患者的血壓，保障他的血壓穩定。”

手術很成功，這個巨大的嗜鉻細胞瘤被成功切除，手術后不久，叢先生順利出院，血壓也降到了正常水平。

腹腔鏡手術是微創手術，對患者創傷小，恢復也快。患者快速恢復的另一個原因可歸結于“加速康復醫學外科(ERAS)”的應用。林春華解釋，“‘加速康復醫學外科’并不是指一個科室的單個技術，而是一種全新的康復理念，貫穿于術前、術中和術后，能減少患者的心理恐懼，少疼痛，快恢復。”

毓璜頂醫院泌尿外科副主任醫師林春華

取結石防結石均是省內領先水平

尿石病防治是林春華的另一個引以為榮的專業方向。

早些年，對于泌尿系結石的治療一般都是傳統的“開刀取石”，“也就是醫生開刀，在患者腰部切一個約20厘米的大切口，切開腰部肌肉，把腎臟分離出來，再在腎盂或腎實質部位切開一個小口，用手摸的方式找到結石，把結石取出來。不難理解，這種方式對患者的創傷大，出血多，痛苦重，恢復起來自然也就很慢，而且還取不干凈。”

2004年，煙臺毓璜頂醫院泌尿外科開始采用經皮腎鏡取石術，當時這在全國范圍內也是比較少見的，“它是一種微創手術，相較于‘開刀取石’，它是‘打孔取石’。比較形象地比喻就是，我們用針刺入腎臟，再撐開，形成一個直徑1厘米左右的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎后取出。”

經皮腎鏡取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點，目前仍是治療尿石病的主要手段，也是一種先進的治療手段。但自2010年起，煙臺毓璜頂醫院泌尿外科采用了更為先進的技術——輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術。“當時，我們是省內首家開展此類手術的醫院，目前也是省內開展此類手術最好的。”林春華說，“相較于‘打孔取石’，這種手術的創傷更小，幾乎是無創手術，它因此也是微創治療最前沿、最有效、安全性最高的技術。”

4月25日，臨沂的王先生慕名來到煙臺毓璜頂醫院泌尿外科。王先生的病情可不一般，是雙側多囊腎鑄型結石，且結石較大，直徑約3厘米，把尿道堵塞住了，因此他的肌酐數值達到了592μmoI/L。林春華說：“這已經屬于臨床腎功能衰竭終末期(尿毒癥期)。”幸運的是，經過輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術治療，王先生26日一早就出院了，出院時他的肌酐降到了180μmoI/L，而且很快就可恢復到正常數值。

林春華解釋，輸尿管軟鏡雖然極細，但內含先進的光學傳輸

系統、數字成像系統，配有最先進的鈥激光碎石設備，它通過輸尿管導入，在輕松找到結石后對結石發射鈥激光，把結石打碎成細小的顆粒，“這種技術不僅能對泌尿系的任何部位的結石均可進行可視化有效碎石，而且在保護器官的同時不會在患者體表留下任何創口，取石徹底，具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優點。”

尿石病不但是常見病，多發病，而且有很高的復發率，是終身性疾病，它大多與患者的飲食結構有關，因此預防尤為重要。

林春華自2014年起開始研究尿石病的預防，“對結石成分進行分析，就能得出病理，繼而就可以指導患者的飲食結構和生活習慣，從而達到預防的目的。”

在煙臺毓璜頂醫院，有一臺尿路結石成分分析儀，林春華說：“這是省內最早的結石分析儀，我們不但依靠外科手段治療結石，更重要的是指導患者預防結石，防病于未然是我們的最終目標”，依靠這臺儀器，林春華團隊已經建立了4000多例尿石病的標本庫，“經過對這么多病例的綜合分析，我們的指導意見也就更科學。比如說，患者的結石被檢測為一水草酸鈣成分，我們便可建議他大量飲水、限食鈉鹽、忌食高草酸食物、常吃柑桔，并且要適度運動，控制體重，定期體檢。”目前煙臺毓璜頂醫院泌尿外科的結石病綜合防治已走在全國前列。

專家簡介：

林春華，煙臺毓璜頂醫院泌尿外科副主任醫師，副教授，碩士生導師。山東大學博士，國外知名醫療機構博士后訪問學者。第十四屆煙臺市十大杰出青年，煙臺市青年崗位能手。

目前擔任中國抗癌學會腫瘤標志專業委員會委員、山東省中西醫結合學會泌尿外科分會委員、山東省中西醫結合男科分會委員、山東省抗癌學會泌尿男生殖腫瘤分會委員、煙臺市中西醫結合泌尿外科分會主任委員。

擅長泌尿系腫瘤和復雜泌尿系結石的手術治療，特別是高難度、高風險的復雜手術，并多次在國內以及省內大會交流中行相關手術演示，深受患者和同行的好評。

近年來，以第一作者身份發表20余篇專業論文，其中SCI收錄16篇，擁有國家發明專利2項。參編人衛出版專著4部。其主持的“DD3基因在前列腺癌生長及浸潤轉移中的作用”課題獲得國家自然科學基金資助，主持的“MALT1基因對前列腺癌生長及侵襲轉移作用的研究”或山東省自然基金以及煙臺市重點計劃資助，并作為主要作者參與多項國家自然科學基金。主持研究的“腹腔鏡腎臟部分切除的臨床研究及應用”獲得2015年煙臺市科技進步二等獎，并作為主要參與者獲得山東省科技進步二等獎2項，中華醫學科技進步獎各1項。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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