劉瑞華為市民做超聲檢查

煙臺毓璜頂醫院超聲科副主任劉瑞華

膠東在線2月15日訊(通訊員 李成修 馬瑾) 用探頭探索頸部血管內的堵塞及斑塊情況，為腦卒中防治提供依據；在乳腺超聲檢查中不放過一絲痕跡，為確診非腫塊乳癌提供依據。以超聲波作為眼睛的延伸，從醫20多年，毓璜頂醫院超聲科副主任劉瑞華總能在細微處發現疾病的蛛絲馬跡，為臨床醫生確診病癥提供有力的依據。

溫和、細致、耐心，不論多忙，劉瑞華都希望能以微笑示人，給病人更溫暖的就醫體驗。不獨親其親，不獨子其子，即使要加班到很晚，劉瑞華和她的團隊也希望能為患者看得仔細再仔細一點，及早發現可疑病灶，爭取早診斷、早治療，把疾病扼殺在“萌芽”狀態。

血管“長斑”可能是腦卒中前兆

超聲檢查無創傷、無輻射、實時、操作方便、重復性高。對乳腺、肝臟、腎臟、胰腺、卵巢等腫瘤的良惡性鑒別以及動脈夾層、動脈栓塞等診斷具有重要價值。近年來，腦卒中發病率升高，頸部血管超聲愈發受到重視。利用超聲檢查發現血管中“長斑”不可小覷，這可能是腦卒中的前兆。

劉瑞華告訴記者，頸部血管超聲是腦卒中篩查的首選檢查方法，將探頭放于患者頸部血管位置，便能檢查出是否存在血管堵塞、血管壁是否有斑塊以及斑塊是否穩定。和以往只關注斑塊大小、狹窄率及斑塊位置不同，如今的血管超聲檢查可通過斑塊表面是否有潰瘍、血栓、脂質核心及觀察新生血管情況從而及早干預，以預防腦卒中的發生。

年過五旬的老李沒有別的愛好，每天能抽3-4包煙，任家人怎么勸說也不為所動。兩年前一次體檢中曾查出有7.5×2.2mm的頸動脈斑塊，醫生再三囑咐要注意調整生活習慣，他依然故我。日前，因身體不適再次來到醫院就診時，斑塊已經長到15.6×3.8mm大小，因存在多發情況，且老李已出現偏癱，不得不轉入神經內科進一步治療。

是否及早預防、干預對患者而言意義重大，同樣在超聲檢查中發現了頸動脈斑塊，但因注意得當，75歲的王先生至今仍安然無恙。

三年前一次體檢中，被查出5.6×2.4mm大小的頸動脈斑塊后，他一直在家人的監督下控制飲食、堅持鍛煉并定期到醫院復查，經常他還致電咨詢相關注意事項，最近一次復查顯示，王先生的斑塊無變化，且其他各項身體指標情況也都不錯。

據悉，近年來，毓璜頂醫院超聲科陸續開展了頸動脈三維成像、超微血管顯像(SMI)等新技術，可以更好的顯示血管壁解剖結構、觀察血管壁彈性并更加準確的檢測頸動脈不穩定性斑塊，對于血管疾病的診斷提供更多數據支持。

劉瑞華提醒市民，有高血壓、吸煙史、糖尿病、高脂血癥等的高危人群，有必要行頸部超聲檢查，以及早發現動脈粥樣硬化斑塊，及早干預和治療，對預防缺血性腦卒中有著重要的意義。

細微處發現隱性乳癌痕跡

中國是乳腺癌發病率增長最快的國家之一，中國抗癌協會公布的統計數字顯示，我國近年來乳癌發病率正以每年3%的速度遞增，成為城市中死亡率增長最快的癌癥，發病年齡也呈逐漸年輕化的趨勢。

在各類乳腺癌類型中，非腫塊型乳腺癌因其腫塊大小多在lcm以下，甚至僅能鏡下所見，然而其轉移灶卻生長較快，并明顯大于原發灶，隱蔽性及危險性尤其強。稍不注意，往往早期都被當做乳腺炎、小葉增生、纖維瘤等治療，待后期發現又為時已晚。

今年45歲的白女士從3個多月以前就覺得乳房不舒服，以為是乳腺炎她就沒當回事。后來情況愈發嚴重，她就在家人的陪伴下到毓璜頂醫院就診，劉瑞華通過超聲檢查發現隱藏的病灶，并建議其轉入乳腺外科治療。如今，已順利進行保乳手術的白女士情況穩定。

無獨有偶，龍口的齊女士近日也因乳房不適入院接受檢查，經過細致的診斷，劉瑞華在其雙側乳腺都發現了癌細胞。細細一問才知道，齊女士姊妹三人已陸續被診斷出乳腺癌并進行了手術，但由于沒太在意，她一直拖到現在才來醫院就診。

劉瑞華告訴記者，隱性乳腺癌多發生于女性，偶見男性，發病年齡一般為為45～55歲，近年來有年輕化趨勢。由于其隱蔽性較強，容易發生漏診的情況。

“光近段時間就發現了3例，乳腺癌不可小覷但也不必過于擔心。”劉瑞華告訴記者，隨著醫療技術的進步，早期乳腺癌患者的10年生存率已達90%，市民不必“談癌色變”，做到早發現早治療，預后效果還不錯。

針對哺乳期乳腺炎、導管不通或有家族遺傳史的高危人群，劉瑞華建議這類女性從25歲起，就要注重乳腺癌的預防和自查，每月經期前后摸摸乳房，看是否出現異常現象。此外，即使自查沒有發現任何異常，也不能忽略定期去醫院接受專業的乳腺癌篩查。

同癥不同病考驗醫生眼力

在幕后和暗室，與抽象的黑白圖像打著交道，整日通過超聲波和探頭與各種疾病周旋，一名優秀的超聲科大夫，不僅要有細致入微的服務態度，更要在紛亂無章的影像中捕捉到細微的差異，分辨相同癥狀下不同的病癥或是不同病癥下的類似病情，給患者提供最準確的臨床診斷依據。

從醫多年，劉瑞華稱經常會遇到很多迷惑性病癥，這就需要超聲科大夫根據多年臨床經驗練就的眼力，通過影響中透露的蛛絲馬跡做出準確判斷。

56歲的姜女士曾患有膽囊炎，經常出現疼痛的情形，近日又因腹痛嚴重到肝膽外科就診。醫生為其開了腹部超聲檢查。但在檢查過程中，劉瑞華發現了異樣，一般膽囊炎的腹疼發生在右上腹，而姜女士這次是伴有整個腹部疼痛的情形，且疼痛極為劇烈。擔心其有其他病癥，劉瑞華為其做個更大范圍的排查，最終發現主動脈夾層I型。

而主動脈夾層是心血管疾病的災難性危重急癥，如不及時診治，48小時內死亡率則會大大提高。當機立斷，劉瑞華立即聯系心外科的同事為其進行手術，由于救治及時，姜女士很快脫離危險。

19歲的小林正讀大二，此前因高燒、寒戰伴有右下腹疼痛入院接受檢查，考慮其可能是闌尾炎，醫生建議其做超聲檢查進一步確診。但在診療過程中，劉瑞華發現其癥狀與普通闌尾炎有異，就用探頭順著向上觀察，最終發現是肝膿腫惹的禍。經過肝膽外科穿刺引流治療，小林很快恢復健康。

“各類疾病往往有很大的迷惑性，只能仔細再仔細地檢查來提高辨別能力。”劉瑞華說，只有更細致和準確的判斷才能給臨床提供更有力的依據，也能為患者帶來更多幫助。

堅持再多看一眼為患者健康保駕護航

溫和、細致、耐心，甚至有點“慢性子”的劉瑞華給人的第一印象是親近和溫柔。不論多忙，她總是希望能以微笑示人，給病人更溫暖的就醫體驗。愛往往能傳遞更多力量，這些年來不斷有老患者慕名而來，只為能有更貼心、靠譜的診斷。

家住長島的徐先生已經70多歲了，多年前因頸部不適，到醫的檢查發現頸動脈斑塊并伴有血管狹窄，放置支架已經5年多了。如今恢復情況較好，每半年需到醫院復查一次。

“當初就是劉主任幫忙發現了問題，才避免病情延誤，我們一家人都很感激她。”認準了劉瑞華這個人和她的細致、耐心，每半年的復查，徐先生的家人都會提前和劉瑞華“預約”，一定要趕在她坐診時才到醫院來檢查。

盡管早上七點就開始，毓璜頂醫院超聲科每天的病人仍絡繹不絕，盡管常常要加班到很晚，劉瑞華也堅持再多看一眼，多用探頭延伸下診療區域，以免發生誤診或漏診的情況。

從醫多年，劉瑞華和她的團隊只希望能為患者看得再仔細一點，不放過疾病的蛛絲馬跡，以最大限度做到早發現，讓患者抓住早治療的最佳契機。

專家介紹：

劉瑞華，醫學碩士，副主任醫師，副教授，青島大學碩士生導師，毓璜頂醫院超聲科副主任。山東省醫學會超聲分會青年委員會委員，煙臺市醫學會超聲學科專業委員會委員。

從事超聲診斷工作20余年，積累了較深的理論基礎和豐富的臨床經驗；勝任血管及小器官疑難疾病的超聲診斷，目前主攻血管超聲，作為血管超聲專業的帶頭人，對頸動脈及椎動脈斑塊穩定性評估、頸動脈支架及斑塊剝脫術前評估、術后指標檢測尤為擅長。參編《臨床影像學診斷技術與規范》著作，發表SCI文章4篇，在國內核心期刊發表文章數篇，承擔煙臺市科研工作3項。

[責任編輯：楊凡、李輝]

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