濟南市兒童醫院僅有的新生兒專業救護車,也不具備跨省轉運能力。

因為心臟和喉部問題,還不到兩個月大的牛牛一出生,就住進了聊城市當地醫院的新生兒重癥監護室。27天后,通過新生兒專業救護車,他又轉入濟南市兒童醫院治療,呼吸困難有所改善。

雖然已經能使用呼吸機,但牛牛的父親卻想讓孩子轉到南京一家醫院繼續接受手術,這時他遭遇到了轉院難題:跨省轉運路途長風險大,新生兒專業救護車配備又不完善,誰才能送他的孩子到南京接受治療呢?

“為啥能接入院,

不能轉出院?”

“從上周三就開始聯系轉院的事,找了一周,也沒找到能把孩子轉出院的救護車。”1月5日下午,記者在濟南市兒童醫院住院部,見到了牛牛(化名)的父親王先生。他說,這件麻煩事要從牛牛剛出生說起。

2016年11月20日牛牛出生,沒承想三天后,便因為呼吸困難住進了聊城市當地醫院的新生兒重癥監護室,并用上了呼吸機。“住了十幾天后,一檢查原來是牛牛心臟的問題,當地醫院考慮到有心衰的風險,又不具備手術條件,建議讓轉到省城的醫院進行治療。”王先生一開始考慮轉入濟南的兩家三甲醫院,但因為沒有新生兒專業救護車,只能作罷。

“其實當時也聯系了濟南市兒童醫院,該院有專業的新生兒救護車,但沒床位,就沒轉進來。”多番努力之下,王先生只好通過聊城當地醫院,把省城一位專家請到聊城完成了手術。

手術后,牛牛還是呼吸困難。到2016年12月17日,濟南市兒童醫院有了床位,便由他們的專業救護車將牛牛轉了過來。“住院期間,該院曾給牛牛進行過兩次喉軟化介入治療,呼吸困難的情況已經有所改善,從有創的氣管插管改為無創的呼吸機。”

但是王先生說,呼吸機仍會顯示氧飽和度不停變化,孩子呼吸還是費勁。“孩子被診斷有喉部發育異常,包括舌尖后退和腭裂,光做喉軟化介入治療,還是沒法解決舌尖后退的問題,就想把孩子轉到南京或廣州的醫院,那邊有專家可以做這項手術。”

不過,如何進行手術卻讓王先生犯了難。“已經跟南京那邊醫生聯系好了,轉過去就能做手術,但濟南市兒童醫院的新生兒救護車,只能把孩子接入院,想轉運去省外卻做不到。”王先生說,南京那邊新生兒救護車有限,也不能跨省來接,聯系了濟南120也沒有新生兒專業救護車,反過來讓其求助于有專業救護車的濟南市兒童醫院。

院方回應稱

不具備長途護送能力

“繞了一個圈,又回到了原點!”王先生無奈地說,南京那邊的醫生因醫療團隊受限,無法來濟南開展手術,他只好再次求助于院方,看是否能配備專業醫護人員護送牛牛,乘坐高鐵或其他交通工具,但遲遲沒得到答復。

“南京那邊的醫生千叮嚀萬囑咐,不要擅自轉院,以免孩子在路上出現意外。”這讓王先生更不敢輕舉妄動。

截止到1月5日,牛牛已經在濟南市兒童醫院新生兒重癥監護室住了19天。對于轉院請求,濟南市兒童醫院醫務科主任王輝回應,由于新生兒生命太脆弱,轉院過程難免會面臨很多風險。“當時去聊城接孩子入院,醫生也是提心吊膽,簽了不少協議。”王輝說,該院的確有兩輛新生兒救護車,但車上配置設備卻有所欠缺。

對此王先生表示,既然救護車能從聊城接到濟南,也該能送出省,他可以簽署責任自擔書,以免除醫院的風險擔憂。

“從聊城接到濟南比較近,但從濟南到南京,走高速需要七八個小時,孩子能不能堅持這么久也是個問題。再加上現在高速的路況,也不利于長途轉運。”王輝說,他從新生兒科了解到,現在牛牛即便用著無創呼吸機,鼻孔中的管子也很怕在路途顛簸中掉出來。若給孩子改為有創呼吸機,又怕牛牛長時間使用形成呼吸依賴,最終拔不掉氣管插管。

同時,該院新生兒科相關負責人介紹,牛牛目前的身體狀況不適合轉運。“孩子目前還患有嚴重的肺炎,轉運途中風險太大。”該負責人說,即使轉運過去,能否解決根本病癥也是個未知數。目前來說,通過院方請專家來會診是最穩妥的辦法。

沒有明確責任規定

風險大易產生糾紛

其實,王先生遭遇的跨區域轉運難題并不是第一次出現。早在兩年前,出生不足21小時的宜陽男孩童童想轉院鄭州治療,他的父親緊急求助周邊醫院,都沒能找到一輛可以轉運的救護車。之后在媒體的幫助下,才找到車將孩子轉走。

對于跨省轉運,記者從濟南市120急救中心了解到,目前成人的跨省轉運可以做到,但新生兒科是專業化很強的一個醫學專業,他們的裝備和人員達不到轉運要求,目前并不具備相應的轉運能力。

該急救中心一名負責人介紹,目前急救車的主要作用為院前急救,長途轉運并不屬于急救范疇。而此前因為童童轉院一事曾接受采訪的洛陽市120急救指揮中心主任陶亞江表示,最主要的問題在于沒有明文規定,醫院該承擔哪些跨區域轉運的責任。

除此之外,跨區域轉運還受限于醫院愿不愿意承擔風險,以及有沒有明確的收費標準。王輝說,“聊城的醫院屬于我們的醫療集團,不得不接,另外轉院至省外也沒有統一的收費標準,只能通過議價,也易產生糾紛。”陶亞江也曾對媒體表示,轉院的基本為重病人員,途中一旦發生意外,患者家屬與醫院容易產生醫患糾紛,對于醫院來說得不償失,所以無人愿意承擔風險。

同時業內人士表示,新生兒科學科建設尚不完善,相關醫護人員緊缺,加之分級診療體系尚不健全,也是造成跨區域轉院難的原因。省城某三甲醫院醫務科主任徐清(化名)坦言,目前院與院之間的轉診,大多數依賴熟人關系。而上述濟南市兒童醫院新生兒科負責人也表示,“現在分級診療體系沒有建立,院與院之間,打個電話就能轉診根本做不到。”她同時稱,目前將會通過院方邀請專家來該院會診,以便更好地救治牛牛。

[責任編輯：董迪]

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