青島新聞網(wǎng)1月2日訊（記者 孫志文） 昨天，記者從市人社局獲悉，青島市人社局、財政局日前聯(lián)合出臺了《關(guān)于將重度失智老人納入長期護理保險保障范圍并實行“失智專區(qū)”管理的試點意見》（以下簡稱《試點意見》），決定自2017年1月1日起，將入住機構(gòu)照護的重度失智老人試點納入長期護理保險保障范圍，在全國率先探索建立針對失智老人的精準護理保障制度。據(jù)介紹，這是青島市已將完全失能參保人納入長期護理保險基礎(chǔ)上，對重度失智人員長期護理保障的新探索，試點期間重在探索模式、完善制度、積累經(jīng)驗。

重度失智者可申辦長期護理保險

失智癥，俗稱老年癡呆，是由多種疾病和原因引起的大腦漸進性退化或損傷，導致記憶力減退，同時伴有認知功能損害的一組癥候群。由于缺乏專業(yè)、系統(tǒng)的社會化照護機制，失智人員家庭負擔沉重。

為解決失智老人醫(yī)療照護難題，青島市將重度失智老人納入長期護理保險并實行“失智專區(qū)”管理。凡參加青島市社會醫(yī)療保險，年滿60周歲的參保職工和一檔繳費成年居民，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)確定的失智診斷評估機構(gòu)特約專家明確診斷，《青島市長期護理保險失智老人失智狀況評估量表》等有關(guān)檢查量表支持臨床診斷和病情判斷，病情為重度的失智人員可按規(guī)定申辦長期護理保險待遇，其發(fā)生的符合規(guī)定醫(yī)療護理費用由護理保險資金予以支付。

長期護理保險試行“失智專區(qū)”管理

根據(jù)失智老人疾病特點，青島市長期護理保險試行“失智專區(qū)”管理，按照區(qū)域合理布局、方便參保人的原則，目前暫確定6家定點護理服務(wù)機構(gòu)進行試點（名單見附件）。要求定點護理服務(wù)機構(gòu)開辟“失智專區(qū)”接收重度失智老人。“失智專區(qū)”應(yīng)既封閉安全又自由舒適，能為失智老人提供多樣化照護服務(wù)，且具備必要的軟硬件設(shè)施，如：至少設(shè)置20張床位，至少配有2名經(jīng)過失智照護專業(yè)培訓的醫(yī)護人員、社工師或高級養(yǎng)老護理員，照護人員與失智老人配比不少于1:3。

在護理服務(wù)上適應(yīng)失智老人照護需要，突出人文關(guān)懷和尊重，確定了長期照護、日間照護、短期照護（又稱“喘息服務(wù)”）三種照護服務(wù)形式。一是長期照護，指失智老人入住“失智專區(qū)”長期接受24小時在院照護服務(wù)，重點解決家庭照料者白天晚上沒有照護能力問題。二是日間照護，指失智老人在“失智專區(qū)”接受日間照護服務(wù)，重點解決部分家庭白天照護難問題。三是短期照護（又稱“喘息服務(wù)”），是指失智老人短期入住“失智專區(qū)”接受24小時在院照護服務(wù)。照護時間從幾天到幾十天不等，原則上一個自然年度內(nèi)累計時間不超過60天。這一照護形式的主要特點在于，為家庭照料者提供短期休整喘息時間，緩解長期照護壓力，同時降低社會照護成本，提高資金使用績效。根據(jù)《試點意見》，符合條件的參保職工可按規(guī)定申辦其中任何一種照護服務(wù)形式，一檔繳費成年居民可申辦長期照護或喘息服務(wù)。參保人員不得同時辦理多種護理服務(wù)形式。

失智診斷實行第三方評估認定

為確保失智老人的評估認定科學、專業(yè)、準確，實行第三方評估認定方式，即指定失智診斷評估機構(gòu)對失智老人進行專業(yè)認定，并根據(jù)失智老人的病情特點制定了《青島市長期護理保險失智老人失智狀況評估量表》——國際通用的《簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE量表）》。經(jīng)失智診斷評估機構(gòu)評估診斷后，符合條件的重度失智老人，方可申請在“失智專區(qū)”享受護理保險待遇。特約評估專家由專業(yè)診斷評估機構(gòu)指定專業(yè)醫(yī)生擔任，并報社保經(jīng)辦機構(gòu)備案。目前已確定6家失智診斷評估機構(gòu)（名單見附件）。

醫(yī)療護理費參保職工報銷90%

符合條件的失智老人在護理保險“失智專區(qū)”接受照護服務(wù)期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費，參保職工報銷90%，一檔繳費成年居民報銷80%。

失智老人申辦護理保險待遇，由其家屬攜帶申請人身份證、社保卡、病歷資料等，向納入試點的定點護理服務(wù)機構(gòu)提出申請，填寫《青島市長期護理保險待遇申請表（重度失智老人用）》。定點護理服務(wù)機構(gòu)接到申請后進行初核，經(jīng)初核符合條件的失智老人，采集病情、視頻資料等有關(guān)信息，及時進行網(wǎng)上申報并將相關(guān)資料報社保經(jīng)辦機構(gòu)。社保經(jīng)辦機構(gòu)自收到病歷、MMSE量表等資料之日起，10個工作日內(nèi)提出審核意見。審核通過的自通過之日起享受護理保險待遇。

附：

一、青島市長期護理保險失智診斷評估機構(gòu)

1、青島大學附屬醫(yī)院

2、青島市市立醫(yī)院

3、山東大學齊魯醫(yī)院（青島）

4、青島市精神衛(wèi)生中心

5、青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院

6、青島市開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院

二、青島市長期護理保險“失智專區(qū)”試點單位

1、青島市市北區(qū)興隆路街道康樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2、青島市北眾和門診部

3、青島市嶗山區(qū)沙子口街道錦云村老年公寓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

4、青島市城陽區(qū)社會福利中心內(nèi)科門診部

5、青島黃島康福醫(yī)院（黃島今康福老年護理院）

6、青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)殘疾人安養(yǎng)中心醫(yī)務(wù)室