原標題：中小學生超重肥胖 怎么防怎么控

來源：健康報

原標題：中小學生超重肥胖 怎么防怎么控

來源：健康報

本報記者 段夢蘭

促進兒童青少年健康是社會共同的責任。預防中小學生超重肥胖，如何科學、系統采取各項綜合防控措施？在國家疾控局、教育部、國家衛生健康委和國家體育總局近日聯合印發的《中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則》中，這個問題有了更清晰的答案。

強調技術支撐 提出三級預防

提及此次印發的《技術導則》的特點，參與起草的專家之一、中國疾控中心營養與健康所學生營養室主任張倩表示，一是強調技術支撐，提出三級預防策略；二是提出了更有針對性、指導性的措施。

《技術導則》明確提出預防為主、早期干預和疾病預警的三級預防策略。專家介紹，肥胖的發生受遺傳、環境和社會文化的共同影響，不同成長階段、不同情況的中小學生防控重點各有不同。

“關鍵是早發現、早診斷、早治療。”張倩表示,《技術導則》從評估篩查、生活干預和控制、及時診斷治療等方面入手，強調分級實施預防策略，構建以一級預防、二級預防、三級預防為核心的綜合防控技術體系。

其中，一級預防干預技術強調在超重肥胖發生前控制危險因素、提升保護水平，預防中小學生超重肥胖。其中包括進行超重肥胖風險評估，鼓勵學校和家長運用和《技術導則》同時印發的《中小學生超重肥胖風險自測評估表》，評估個體和群體發生超重肥胖的風險，通過早期識別超重肥胖高危個體，為針對性地開展飲食、身體活動干預提供依據。一級預防干預技術中包括的生活方式管理、營造支持環境等內容，幫助學生形成良好行為和健康生活方式。

二級預防干預技術側重開展中小學生超重肥胖篩查和早期干預，控制超重肥胖的發生發展，包括進行篩查建檔、評估預警、個體干預。“專業機構指導學校結合中小學生健康體檢等工作，開展中小學生超重肥胖監測。同時，建立學生健康檔案，及時向家長反饋體檢結果，指導家長關注并定期監測學生體重變化。”張倩介紹，對已發生超重或肥胖的學生，根據綜合評估結果予以預警，并及時告知學校和家長。

此外，二級預防干預技術還包括個體化干預，即專業機構要指導學校、家庭和超重肥胖學生，通過優化飲食結構、加強身體活動、養成健康行為習慣等措施，實施個體化干預，控制學生超重肥胖程度。

三級預防干預技術則側重對嚴重肥胖及伴有臨床危險因素的學生，根據相關指南規范，開展醫療衛生、膳食、運動、心理和行為矯正等聯合干預。“這個階段的孩子們需要更專業的指導和干預，在醫療衛生機構的指導下及時控制肥胖及相關疾病，必要時采取臨床治療。”張倩解釋，三級預防策略為構建中小學生超重肥胖綜合防控技術體系搭建了框架，頂層設計進一步完善，具體實施措施也在《技術導則》中進一步細化。

實現多病共防 凝聚社會合力

隨著社會經濟發展，兒童青少年超重肥胖狀況整體呈快速增長趨勢。“我國兒童青少年超重肥胖存在明顯的地區差異、城鄉差異。”張倩強調，諸多現狀急需全社會的高度關注。

近年來，一系列保護兒童青少年身心健康的政策文件密集出臺。一些政策文件從公共衛生角度出發，提出了更多綜合干預的技術和措施。比如，國家疾控局2023年8月印發的《兒童青少年近視防控公共衛生綜合干預技術指南》，從公共衛生維度科學推進兒童青少年近視防控適宜技術和綜合干預措施，進一步提高兒童青少年近視防控工作水平。今年4月，國家疾控局印發的《學生常見病多病共防技術指南》指出，學生近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常、心理健康問題等多種疾病或健康問題具有普遍的公共衛生影響因素，通過行為與環境干預可實現學生常見病多病共防。

“多病的病因相同或具有共同的風險因素時，可采取多病共防策略。”張倩介紹，此次印發的《技術導則》也提出了控制危險因素、實現多病共防的具體實施措施。

據介紹，戶外活動和體育鍛煉缺乏、睡眠不規律、營養失衡等因素往往是影響學生身心健康的共因。《技術導則》指出，中小學生的超重肥胖、近視、脊柱彎曲異常等常見病存在共同的病因或危險因素，如膳食結構不合理、戶外活動不足、健康素養不高等。

“為此，可通過促進合理膳食、促進身體活動、提高防控知識知曉度、保持充足睡眠和健康生活方式、加強親子交流等綜合手段，同時預防多種疾病或健康問題。”張倩說。

此外，《技術導則》還提出加強監測干預、推動關口前移、加大宣傳教育力度、營造支持環境等具體實施措施。

“全面系統推進中小學生超重肥胖防控工作，需要將防控技術落到實處，構建立體防護網絡。”中國疾控中心營養與健康所副所長劉愛東說。

專家表示，推動《技術導則》進一步落地落實，一是要加強宣傳推廣，推動各級衛生健康部門、疾控部門和各專業機構用好《技術導則》，加強監測干預，縱向發揮實效；二是要發揮橫向聯動作用，衛生健康與教育、體育等多部門共同推動政策落地，營造支持環境。

依據三級預防策略的思路，目前已有一些試點工作正在開展。“中小學生肥胖防控行動試點工作覆蓋北京市房山區及順義區、河北省石家莊市、浙江省金華市義烏市、山東省青島市、四川省成都市、新疆維吾爾自治區烏魯木齊市等地的部分中小學校。試點通過開展創建健康環境、提升學校供餐質量、促進學生身體活動、加強營養監測、普及營養健康知識等工作，預防與控制中小學生超重肥胖。”張倩表示，希望能通過試點形成可推廣的經驗和模板，進一步建立多部門合作的預防控制機制。

專家介紹，下一步，有關部門將圍繞三級預防策略，持續探索更多防控中小學生超重肥胖的有益經驗和有效路徑。

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