原標(biāo)題：濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體：擴容優(yōu)質(zhì)資源 夯實基層診療基礎(chǔ)

來源：健康報

原標(biāo)題：濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體：擴容優(yōu)質(zhì)資源 夯實基層診療基礎(chǔ)

來源：健康報

“自2022年12月26日以來，我院會診量由每天的200余例增至700余例。最近半個月，我院與基層醫(yī)院完成免費影像會診11230例。”山東省濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）放射科主任孫民峰介紹。

近年來，依托呼吸病院士專家工作站，該院充分發(fā)揮濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體牽頭單位優(yōu)勢，與全市144家基層醫(yī)院構(gòu)建了上下聯(lián)通的診療體系。在該體系中，濰坊市第二人民醫(yī)院不僅提供遠(yuǎn)程會診服務(wù)，還通過加強基層醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)、基層業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)、分級診療體系和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，有效提高醫(yī)療服務(wù)效率，增強醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容及分級診療體系建設(shè)。

醫(yī)院外景

濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體成立

濰坊市2021年度“幸福呼吸”項目暨呼吸病首席醫(yī)師培訓(xùn)啟動會現(xiàn)場

醫(yī)院與呼吸專科醫(yī)聯(lián)體成員單位開展影像遠(yuǎn)程會診

呼吸疾病首席醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)進行指導(dǎo)

數(shù)字

基礎(chǔ) 基層醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展

截至目前，濰坊市175家衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均通過國家評審，共配備手持式肺功能儀436臺，呼吸疾病診前篩查一體機30臺，指夾式脈搏血氧儀4600余臺，并配備改造了霧化、氧療等設(shè)備設(shè)施。

2020年5月，在濰坊市衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，作為全國PCCM（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)）科規(guī)范化建設(shè)認(rèn)定單位，濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）依托醫(yī)聯(lián)體成員單位，在全市牽頭啟動基層醫(yī)院呼吸疾病規(guī)范化預(yù)防診治體系與能力建設(shè)項目。

在濰坊市第二人民醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，全市所有衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照評審標(biāo)準(zhǔn)，增添新的設(shè)備設(shè)施、治療藥物，逐步規(guī)范呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病診療，積極開展呼吸系統(tǒng)疾病人群健康管理。

截至目前，該市175家衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均通過國家評審，共配備手持式肺功能儀436臺，呼吸疾病診前篩查一體機30臺，指夾式脈搏血氧儀4600余臺，并配備改造了霧化、氧療等設(shè)備設(shè)施，顯著提升了基層呼吸疾病防治的規(guī)范化、同質(zhì)化水平。

早在2015年12月，依托中國工程院“中國工程科技中長期發(fā)展戰(zhàn)略研究”項目和國家自然科學(xué)基金專項基金項目“慢性呼吸疾病防治策略研究與政策建議”，濰坊市啟動“基層呼吸疾病防治能力基線調(diào)查研究”項目，并于2019年5月啟動復(fù)調(diào)查，充分了解全市基層呼吸系統(tǒng)疾病防治現(xiàn)狀，為基層呼吸系統(tǒng)疾病防治體系與能力建設(shè)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支撐。

2020年8月，在由濰坊市第二人民醫(yī)院主辦的第六屆濰坊呼吸論壇上，中國工程院院士王辰在主題報告中為濰坊呼吸系統(tǒng)疾病防治體系建設(shè)指明了方向。

多年來，得益于呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化防治體系與能力建設(shè)，濰坊市逐步形成覆蓋健康教育、醫(yī)師培訓(xùn)、篩查診斷、規(guī)范治療、隨訪管理、慢病康復(fù)、雙向轉(zhuǎn)診等方面的呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化防控模式。基層呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防、診療能力明顯提升。

保障 分級診療體系扎實構(gòu)建

“全科﹢專科”團隊累計對濰坊市重點人群開展慢性阻塞性肺疾病問卷調(diào)查53.3萬余人次，為29.8萬余名慢性阻塞性肺疾病高危人群進行肺功能檢查，規(guī)范化管理慢性阻塞性肺疾病患者1.1萬余名，在項目全國試點城市中名列前茅。

1月8日，一名百歲老人因肺部感染到寒亭區(qū)開元街道衛(wèi)生院就診。檢查結(jié)果顯示，其氧飽和度為89%，端坐呼吸時憋喘嚴(yán)重。

經(jīng)濰坊市第二人民醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會診評估，寒亭區(qū)開元街道衛(wèi)生院醫(yī)師確診患者患的是慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，需緊急轉(zhuǎn)院治療。于是，醫(yī)師按照醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診制度，通過轉(zhuǎn)診綠色通道將患者及時轉(zhuǎn)至濰坊市第二人民醫(yī)院治療。

該高齡患者的成功救治得益于醫(yī)院建立的呼吸系統(tǒng)疾病分級轉(zhuǎn)診制度。在濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體144家成員單位的參與下，濰坊市逐漸形成呼吸系統(tǒng)疾病患者的基層首診、急慢分治、層級轉(zhuǎn)診機制。

在濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體分級診療機制中，濰坊市第二人民醫(yī)院為疑難危重癥患者開通綠色通道，優(yōu)先安排患者住院。對于診斷明確、病情穩(wěn)定的患者，該院在明確患者長期治療方案后，將其下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和健康管理。其間，濰坊市第二人民醫(yī)院首診醫(yī)師定期回訪，為患者提供連續(xù)的全病程管理服務(wù)。截至目前，濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體上下轉(zhuǎn)診患者1.7萬余人次。

在此過程中，醫(yī)院積極探索呼吸系統(tǒng)疾病分級診療路徑，加強分級診療體系建設(shè)。2017年11月，由王辰主導(dǎo)的“幸福呼吸”全國慢性阻塞性肺疾病分級診療規(guī)范化推廣項目啟動（簡稱“幸福呼吸”項目）。

作為該項目的第一批試點城市，濰坊市以濰坊市第二人民醫(yī)院為依托，于2018年1月在全國率先啟動相關(guān)工作，并逐漸建立“全科﹢專科團隊”協(xié)作模式。

截至目前，“全科﹢專科”團隊累計對濰坊市重點人群開展慢性阻塞性肺疾病問卷調(diào)查53.3萬余人次，為29.8萬余名慢性阻塞性肺疾病高危人群進行肺功能檢查，規(guī)范化管理慢性阻塞性肺疾病患者1.1萬余名，在項目全國試點城市中名列前茅。醫(yī)院根據(jù)項目數(shù)據(jù)撰寫的《濰坊市慢阻肺白皮書》獲得國家呼吸醫(yī)學(xué)中心的肯定，“幸福呼吸”項目濰坊模式也成為全國的樣板，為全國慢性阻塞性肺疾病分級診療工作提供了經(jīng)驗。

在2022年11月召開的中國慢性阻塞性肺疾病照護大會上，濰坊市第二人民醫(yī)院榮獲“幸福呼吸”項目2022年度優(yōu)秀牽頭單位。其為山東地區(qū)唯一一家獲此殊榮的醫(yī)院。

關(guān)鍵 基層業(yè)務(wù)骨干定期培養(yǎng)

濰坊市第二人民醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)護人員進行培訓(xùn)200余場，開展帶教、會診、查房約400余場次，組織直播授課58場，在線學(xué)員達84萬余人次；開展集中培訓(xùn)36次，惠及基層醫(yī)務(wù)人員4500余人。

濰坊市第二人民醫(yī)院創(chuàng)新開展基層慢病（呼吸疾病）首席醫(yī)師培訓(xùn)項目。每年，該院依托濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體平臺，通過理論授課、臨床帶教、病例討論、模擬宣講等形式，對轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)具備呼吸系統(tǒng)疾病診療基礎(chǔ)知識的醫(yī)師進行系統(tǒng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)中，醫(yī)院邀請專家解讀呼吸系統(tǒng)疾病最新診療指南，指導(dǎo)臨床落地指南相關(guān)要求，并通過臨床案例講解全面提升基層醫(yī)師慢病規(guī)范化診療水平及并發(fā)癥規(guī)范化處理能力。

目前，濰坊市已培訓(xùn)基層慢病（呼吸疾病）首席醫(yī)師216名，保證每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院至少有1名呼吸疾病首席醫(yī)師。同時，醫(yī)院建立呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師免費進修制度，完成醫(yī)聯(lián)體成員單位呼吸科醫(yī)師培訓(xùn)100余人次。這使基層呼吸系統(tǒng)疾病診療水平進一步提升，健康“守門人”作用不斷強化。

自濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體成立以來，結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)實際情況，堅持以老帶新、重點培養(yǎng)原則，濰坊市第二人民醫(yī)院每年選派專家定期到基層醫(yī)療機構(gòu)帶教，大大提升了基層醫(yī)護人員呼吸系統(tǒng)疾病診療能力。

其間，濰坊市第二人民醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)護人員進行培訓(xùn)200余場，開展帶教、會診、查房400余場，組織網(wǎng)絡(luò)直播授課58場，在線學(xué)員達84萬余人次；開展集中培訓(xùn)36場，惠及基層醫(yī)務(wù)人員4500余人。

支撐 遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺加速建設(shè)

近年來，濰坊市呼吸疾病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心為126家基層醫(yī)療機構(gòu)免費安裝遠(yuǎn)程影像平臺，免費遠(yuǎn)程影像會診19.47萬人次。其中，2022年遠(yuǎn)程影像會診量達8.65萬余人次。

2019年1月，濰坊市第二人民醫(yī)院獲濰坊市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，成立濰坊市呼吸疾病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。對上，中心與王辰團隊和北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院專家合作開展疑難病例遠(yuǎn)程會診，讓患者足不出市就可以享受到國內(nèi)知名專家的診療服務(wù)；對下，針對基層檢查設(shè)備不足及專業(yè)技術(shù)人員缺乏等問題，中心為126家基層醫(yī)療機構(gòu)免費安裝遠(yuǎn)程影像平臺。基層醫(yī)療機構(gòu)將影像檢查結(jié)果上傳至平臺，上級醫(yī)院專家即可在線免費會診。

近年來，濰坊市呼吸疾病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心共對基層醫(yī)療機構(gòu)開展免費遠(yuǎn)程影像會診19.47萬余人次。其中，2022年遠(yuǎn)程影像會診量達8.65萬余人次。

同時，濰坊市第二人民醫(yī)院通過濰坊市呼吸疾病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，搭建起覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)，定期通過醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疑難病會診中心和呼吸腫瘤多學(xué)科會診中心兩大多學(xué)科協(xié)作平臺，對醫(yī)聯(lián)體成員單位進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，大大提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的救治水平，讓患者放心就近就醫(yī)。

（楊國儒 楊松林 薛其山）

照片由濰坊市第二人民醫(yī)院提供

醫(yī)院簡介

濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）始建于1950年，是一所以呼吸疾病診治為優(yōu)勢，集預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)、急救功能為一體的三級綜合醫(yī)院。

2015年，醫(yī)院在全國率先建立王辰院士呼吸病院士專家工作站，是國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心核心單位、濰坊市呼吸專科區(qū)域醫(yī)療中心、濰坊市呼吸病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心、濰坊市呼吸專業(yè)質(zhì)控中心。

2016年8月，中日友好醫(yī)院發(fā)起成立國家呼吸臨床研究中心·中日醫(yī)院呼吸專科醫(yī)聯(lián)體，濰坊市第二人民醫(yī)院成為該專科醫(yī)聯(lián)體的首批成員單位。

2017年4月，經(jīng)濰坊市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，濰坊市第二人民醫(yī)院成立濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體。截至目前，濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體簽約144家成員單位，實現(xiàn)了市縣鄉(xiāng)村四級覆蓋。

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