齊魯網·閃電新聞濟南11月5日訊 高血壓、糖尿病是國際公認的威脅居民健康的慢性非傳染性疾病。抽樣調查結果顯示，2018年我國成人高血壓患病率為27.9%，患病人數約3億人，成人糖尿病患者人數達1.14億，其中半數以上糖尿病患者合并高血壓。山東省成人糖尿病患病率為9.5%，山東省患病人數約700萬；成人高血壓患病率22.0%，全省患病人數約1600萬，防控形勢不容樂觀。因此，將高血壓、糖尿病納入醫保門診報銷，推動城鄉居民早認識、早預防、早治療兩種疾病，意義重大。　?

上一輪中國慢病和危險因素監測數據顯示，60歲以上的老年人群高血壓患病率高達58.3%，糖尿病的患病率高達19.4%。新一輪的危險因素監測今年剛剛實施完，最新的數據有可能更高，嚴重影響老年人健康和生存狀況。高血壓、糖尿病患者用藥基本都是長期的、連續的，并不需要每次都到三級醫院就診、都要請大專家開藥，因此通過提高在基層醫療機構就診的報銷比例，可以引導群眾到基層首診、基層就診，既為群眾減負，又方便群眾就醫，更有利于醫療資源的合理配置，推動分級診療制度的落實。

為進一步減輕城鄉居民高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）患者門診用藥費用負擔，10月30日山東省醫療保障局聯合省財政廳、衛生健康委、藥監局印發了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施方案》，部署完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制。今天，山東省醫療保障局召開新聞發布會，對該實施方案進行解讀。政策說明如下：

一是享受政策人員主要由一級以上醫療機構診斷確定，由醫保部門納入“兩病”患者人群范圍管理，落實相應的門診用藥保障政策。之所以提出由一級以上醫療機構診斷確定，一方面考慮的是享受政策的人員需要有一定診斷水平的機構診斷，患病人員確實患有該疾病并需要長期服藥，另一方面，也充分考慮基層群眾看病就醫的便捷性，尤其是偏遠地區群眾到二級以上醫療機構就診路程較遠，很不方便，所以，這次出臺政策把疾病診斷放在一級以上醫療機構，更加符合我省農村工作實際。

二是保障“兩病”患者門診用藥，以二級及以下定點基層醫療機構為依托。普通高血壓、糖尿病屬于常見病，按分級診療的要求，應主要留在基層就診，這有利于醫療衛生資源的合理利用，有利于分級診療，緩解大醫院看病就診的壓力。

三是適度保障待遇水平。政策規定“兩病”患者門診用藥政策范圍內藥品費用支付比例不能低于國家規定的50%；起付線和封頂線由各市根據當地基金運行情況和可承受能力設定；一級及以下醫療機構不設起付線；兩病可分別設定封頂線；對合并高血壓糖尿病的患者、以及使用胰島素治療的患者可適當提高封頂線。既提出了政策的最低標準要求，又充分考慮各市基金的可承受能力，給地市留出了政策空間，不實行“一刀切”，體現“盡力而為、量力而行”政策要求。

政策規定一級及以下醫療機構不設起付線，一是有利于更好保障基層困難群眾用藥需求，基層患病群眾在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）購買價格較低的藥品也能報銷；二是有利于更好保障分級診療，引導更多群眾能在基層就診用藥。

兩病可分設封頂線，主要是指對統籌能力較低的市，可根據其保障能力和兩病用藥的負擔大小設定不同的封頂線，以更好減輕糖尿病患者費用高的問題。尤其是對同時患有高血壓、糖尿病兩種疾病的患者、以及使用胰島素治療的患者，其醫療費用較重，可提高封頂線，以減輕其用藥負擔。政策設定考慮了不同群體的負擔程度體現了政策精準性。

山東省高血壓糖尿病患者人群數量非常龐大，據測算全省城鄉居民參保人中約有1900萬“兩病”患者，“兩病”門診用藥費用一年超過70億元，此項政策實施后，山東省城鄉居民醫保基金將額外增加支出30多億元，考慮到保障機制誘發的需求釋放，相關支出將會再增加10%，基金收支平衡面臨較大壓力，個別地方可能存在超支風險。對此，省醫保局要求各地強化配套措施，切實做好風險防控工作。

閃電新聞記者 亓廷廷 濟南報道

[責任編輯：楊凡、楊本敬、亓廷廷]

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