齊魯網濱州4月11日訊 現許多人都交醫療保險。上班族一般繳納職工醫療保險，普通居民則繳納居民醫保。一旦生病需要住院，用醫療保險，會按照一定比例給患者報銷醫療費，可以減輕患者不少經濟負擔。

濱州陽信縣的韓先生一直按時繳納醫保，2015年，韓先生被檢查出結腸癌，住院治療三個多月，累計花費了14萬多元，終于讓他轉危為安。這場大病花費的14萬多元，本來想著能報銷。沒想到，因為丟了住院發票，至今這筆費用報銷不了。

報銷的程序并不復雜，但韓先生報銷不了的原因，和他不小心弄丟了一張住院發票有關。

濱州市陽信縣醫保報銷窗口工作人員表示：必須得有發票原件，報銷沒有發票原件，誰都不行。

既然發票已經丟了，總有補救辦法吧？韓先生來到醫院把情況說明之后，醫院找出了發票存根，因為這份存根需要留存，所以只能給韓先生復印件，醫院方面給復印件上加蓋了公章，而且標注了“此復印件僅作報銷證明”。

這樣是不是可以報銷了呢？可陽信縣醫保的工作人員依然回復：報不了！復印件加蓋公章為什么不被認可呢？陽信縣醫療保險報銷窗口的工作人員表示這是為了杜絕重復報銷的隱患。防止騙保、重復報銷的情況固然重要，但這樣一刀切，也有可能將真正丟發票的參保人阻擋在報銷門外。

發票丟失并不一定發生在一個人身上，報銷就真的沒辦法了嗎？

記者了解到，2018年7月23號，當時的醫保主管部門，山東省社會保險事業局曾下發意見，對醫療保險參保人員發票丟失的可參照以下方式處理:

一、由相關醫療機構提供原始發票的存根復印件并加蓋醫療機構公章或財務專用章，社保經辦機構審核后，可作為報銷憑證。

二、丟失發票數額較大的，參保人員應寫出按規定不重復報銷、重復享受待遇的承諾，并由社保經辦機構備案。

如此說來，韓先生丟失發票的問題就迎刃而解了。可是，陽信縣醫保報銷機構的工作人員卻說：對文件不知情。

究竟這份文件有沒有傳達給他們，問題出在哪里呢？記者聯系了山東省醫療保險事業中心，工作人員表示：我們只能給出一個參考意見，但是濱州聽不聽還是他們自己定。雖然文件依然有效，但當時下發的只是一個發票處理意見，文件是不帶文號的，只是供他們參考，他們可以不執行。

對于這樣的答復，韓先生有些無奈。14萬對他來說不是個小數目，再加上自己后續治療的花費，遲遲不能報銷，給全家人造成了沉重的負擔。

那為什么會出現差別化的報銷方式呢？記者了解到，按照現行的醫保報銷規定，因為各地醫保收支情況不同，各地醫保部門可以根據自身情況制定報銷規則，這叫“市級統籌”。那么，會不會是陽信縣所在的濱州市根據自身的情況，沒有采納省里下發的意見呢？

濱州市醫療保險報銷機構工作人員表示：省里下了個通知，如果是有復印件的時候，還可以報銷。

既然濱州市執行復印件報銷的意見已經大半年，那按照市級統籌的原則，濱州全市的報銷標準應該是統一的。然而，記者調查發現，市一級的醫保報銷單位和下轄的區縣也有不同的執行標準。以濱州陽信縣、惠民縣、博興縣、鄒平市為例，有的能報，有的則不行。

隨后，記者又走訪了濟南、濰坊、淄博、東營等地多個區縣，醫療報銷機構都按照省里出臺的文件，大部分地區已經落實了省里的意見，并制定了復印件加蓋公章后予以報銷的規范流程。

在得到濱州市醫保報銷機構復印件可以報銷的答復之后，韓先生以為事情迎來了轉機，不料工作人員卻說：意見是2018年7月23號下發的，那么以發文時間為界，凡是發文日期之后丟發票的，可以進行報銷。但之前丟發票的，還是不能報銷。

韓先生覺得，這只是一份處理意見，并沒有標注“文件自發布之日起執行”字樣。究竟這份文件有沒有時間限制呢？

山東省醫療保險事業中心工作人員表示：從2012年啟動以來一直是這樣處理的，并沒有遵循2018年7月份之后這個時間界限。

雖然省里沒有時間界定，但劃定政策執行時間的地方并不在少數。記者走訪濱州鄒平及東營廣饒的醫保報銷部門，都得到了按照文件發布時間執行的回復。一些地方對常規的醫保報銷也限定了時間。淄博的周女士2012年9月因病住院花費8000多元，因為當時的系統升級，沒能實現出院時直接結算報銷。后來，她按照要求補齊了報銷手續，卻因為時間問題，讓報銷之路變成了一場拉鋸戰。

和省直醫保的報銷方式不同，記者調查發現，多地都對報銷加上了限時的標簽。在濱州博興縣要求跨年度的話，最多不超過兩個月。濱州市卻規定跨年度不能超過半年。濰坊壽光市則表示沒有期限限制。在濟南市章丘區，工作人員則給出了需要請示的答復。

對于報銷的時限，省級單位是如何規定的呢？山東省醫療保障局待遇保障處工作人員表示，國家和省里都沒有時限規定。

一項醫保報銷，省有省里的規定，市里有市里的規定，到了區縣還有區縣的規定，標準不一，讓人眼花繚亂，讓老百姓不知道該聽誰的，多跑了腿卻享受不到實惠。希望相關部門能盡快理順政策口徑，真正達到便民利民的目的。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅、鄧波濤]

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