齊魯網(wǎng)3月29日訊 記者從山東省政府新聞辦公室今天召開的新聞發(fā)布會上獲悉，為鼓勵舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，近日省醫(yī)保局和省財政廳聯(lián)合印發(fā)了《山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則》，鼓勵自然人、法人和非法人組織舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。舉報人可以直接向所在地醫(yī)療保障部門進行舉報，也可以向上級醫(yī)療保障部門進行舉報。對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的舉報，提供相關(guān)證據(jù)及線索，經(jīng)查證屬實的，予以獎勵。

舉報人可實名舉報，也可匿名舉報。實名舉報，是指舉報人提供真實身份證明以及真實有效聯(lián)系方式的舉報行為。匿名舉報，是指舉報人不提供其真實身份的舉報行為，如舉報人希望獲得舉報獎勵，須提供其他能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式。

山東省的實施細則根據(jù)定點醫(yī)藥機構(gòu)、定點零售藥店、參保人員和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員不同主體，分別確定了可以獎勵的情形。如定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為，主要包括虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)；盜刷和冒用參保人員社會保障卡，虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息；將應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬等醫(yī)療保障相關(guān)服務(wù)；串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金等行為。

舉報獎勵堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合。物質(zhì)獎勵按照舉報線索中查實欺詐騙保金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵，最高額度不超過10萬元。山東省根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員、定點零售藥店及其工作人員、參保人員、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員及其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為，分類確定了獎勵標準，分別按不超過3%、3%、5%、5%、2%的比例予以獎勵，按照獎勵標準計算不足200元的，給予200元獎勵。

醫(yī)療保障部門在舉報線索查結(jié)后15日內(nèi)，通知符合獎勵條件的舉報人領(lǐng)取獎金。舉報人應(yīng)當在接到領(lǐng)獎通知書之日起60日內(nèi)，到指定地點領(lǐng)取獎金。兩個或兩個以上舉報人對同一事實進行舉報的，按舉報時間、內(nèi)容確定第一舉報人為獎勵對象；聯(lián)名舉報的，按一個舉報人獎勵額度進行獎勵，獎金由舉報人協(xié)商分配。

閃電新聞記者 劉洋

[責任編輯：楊凡、彭芳、劉洋2]

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