齊魯網(wǎng)12月4日訊 今天下午，省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省公安廳、省藥監(jiān)局聯(lián)合召開了全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動“回頭看”工作部署暨全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“放管服”工作動員會。對專項(xiàng)行動進(jìn)行再動員、再部署，專項(xiàng)行動將持續(xù)到12月底。

隨著醫(yī)療保障事業(yè)的快速發(fā)展，全民醫(yī)保待遇逐步提高。醫(yī)保基金是老百姓的“治病錢”、“救命錢”，但也成為一些不法分子眼中的“唐僧肉”，各類欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為時(shí)有發(fā)生，醫(yī)保基金“跑冒滴漏”問題多發(fā)、頻發(fā)。11月2日，省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省公安廳、省藥監(jiān)局四部門聯(lián)合印發(fā)通知，在全省范圍內(nèi)啟動了打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動。各地迅速行動，扎實(shí)推進(jìn)，取得了一定的成效。11月14日，央視《焦點(diǎn)訪談》曝光了沈陽兩家醫(yī)院騙保案件后，省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加大打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為力度的緊急通知》、《關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動自查工作回頭看的通知》，在全省范圍內(nèi)部署開展專項(xiàng)行動自查工作“回頭看”，以查處欺詐騙保典型案例為重點(diǎn)，確保專項(xiàng)行動取得實(shí)效。

“回頭看”工作將繼續(xù)聚集重點(diǎn)違法行為。重點(diǎn)打擊以下五類違法行為：一是，通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為；二是，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；三是，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為；四是，虛記、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的行為；五是，串換藥品、器械、診療項(xiàng)目等惡意騙取醫(yī)保基金的行為。

暢通投訴舉報(bào)渠道。各市、縣（市、區(qū)）人社部門要設(shè)立“回頭看”舉報(bào)投訴電話，“專項(xiàng)行動”期間的工作日、工作時(shí)間，舉報(bào)電話要有專人負(fù)責(zé)，及時(shí)接聽、詳細(xì)記錄舉報(bào)內(nèi)容，廣泛收集案件線索、回應(yīng)處理各類問題。建立舉報(bào)保密機(jī)制，確保舉報(bào)人相關(guān)信息不泄露，切實(shí)保障舉報(bào)人的合法權(quán)益。有條件的地方可以建立舉報(bào)獎勵制度，鼓勵更多群眾積極舉報(bào)，構(gòu)建打擊、懲處欺詐騙保行為的“天羅地網(wǎng)”。

從嚴(yán)從重快速查處。各地要牢固樹立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)問題了沒有處理是瀆職”的監(jiān)管理念，壓實(shí)工作責(zé)任、重新梳理線索，發(fā)現(xiàn)問題后，堅(jiān)決立案查處。推進(jìn)暗訪檢查常態(tài)化，將明查與暗訪相結(jié)合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑線索、有效堵塞醫(yī)保基金監(jiān)管漏洞。進(jìn)一步完善醫(yī)保協(xié)議管理，綜合運(yùn)用協(xié)議處理與行政處罰手段，采取拒付費(fèi)用、黃牌警告、終止協(xié)議等措施，加強(qiáng)對違法醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的約束。對于蓄意詐騙和套取醫(yī)保基金的行為，堅(jiān)持“零容忍”，快查嚴(yán)懲，讓侵吞老百姓“救命錢”的違法犯罪分子，付出慘痛的代價(jià)。強(qiáng)化部門協(xié)同，形成監(jiān)管合力，對嚴(yán)重違法違規(guī)的，衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格和許可證；對涉嫌犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動舉報(bào)投訴電話：

濟(jì)南市                0531-68966610            

青島市                0532-85751052、85781702

淄博市                0533-3160851

棗莊市                0632-3075051

東營市                0546-6378792

煙臺市                0535-6917076

濰坊市                0536-8102808

濟(jì)寧市                0537-2937937

泰安市                0538-6993969

威海市                0631-5198110

日照市                0633-8866195、8866051

萊蕪市                0634-6217178

臨沂市                0539-8128186、8600780

德州市                0534-2636571

聊城市                0635-2189177

濱州市                0543-3162593

菏澤市                0530-5367176

山東省醫(yī)療保障局       0531-81915896

[責(zé)任編輯：楊凡、楊本敬、陳志富]

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