齊魯網(wǎng)12月24日訊（通訊員 伍文峰）近日，山東省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于執(zhí)行新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的通知，明確提出，自2020年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行新版《國(guó)家藥品目錄》，凡例、藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

其中，包括艾爾巴韋格拉瑞韋片等三款慢性丙型肝炎治療的創(chuàng)新藥（DAA)被納入目錄。據(jù)悉，在新醫(yī)保目錄談判中，三款藥物平均降價(jià)幅度達(dá)85%以上，山東省的丙型肝炎患者，在元旦過(guò)后，可在此降價(jià)基礎(chǔ)上，再享受醫(yī)保乙類藥品的部分減免。

據(jù)《通知》介紹，乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，個(gè)人自付比例原則上不超過(guò)30%。

基因1b型患者獲益更多

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)常委、山東省立醫(yī)院內(nèi)科副主任兼感染性疾病科主任任萬(wàn)華教授表示，中國(guó)約有1000萬(wàn)的慢性丙型肝炎患者，其中基因1b型的患者約占56.8%，而在山東省，基因1b型的患者可能更是高達(dá)60%以上。

“作為丙肝病毒基因分型中最龐大的群體，1b型的治療藥物被國(guó)家單獨(dú)拿出來(lái)，如艾爾巴韋格拉瑞韋片，從過(guò)去的6萬(wàn)多治療費(fèi)用降至6000多元，相比其他基因型仍需要約13000元的治療費(fèi)用，在醫(yī)保資源分配角度來(lái)看，更符合目前的國(guó)情。”任萬(wàn)華教授指出，目前其他慢性病毒感染如慢乙肝、艾滋病很難實(shí)現(xiàn)治愈，而慢丙肝，在感染病毒的消除方面，可達(dá)到95%以上的治愈率。
聊城市人民醫(yī)院感染科主任王思奎進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，在藥物說(shuō)明上，治愈率是95%，但這是留有余地的說(shuō)法，近兩年我國(guó)通過(guò)直接抗病毒藥物治療丙肝，很少有失敗案例。因此，王思奎主任呼吁，丙肝已經(jīng)不是“事”，放心來(lái)治！

發(fā)力基層，讓更多隱形患者主動(dòng)來(lái)治

任萬(wàn)華教授認(rèn)為，慢性丙型肝炎具有隱匿性，病人平時(shí)也沒(méi)有明顯癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)。即使知道自己已感染病毒的患者，也擔(dān)心因傳染病而受到社會(huì)歧視，所以選擇持續(xù)“隱形”。對(duì)此他表示嘆息，“大部分丙肝患者我們還沒(méi)找著。”

王思奎主任表示，隱形患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)站出來(lái)接受治療，“新型直接抗病毒治療方案有效、價(jià)低，可實(shí)現(xiàn)快速治愈，治愈后就不是傳染病人，還有什么理由不主動(dòng)進(jìn)行篩查呢？” 他說(shuō)。

鄒城市人民醫(yī)院感染科主任侯明奎表示，社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)在基層社區(qū)、在村莊的新醫(yī)保政策宣傳或落地執(zhí)行工作。他強(qiáng)調(diào)，丙肝藥物的醫(yī)保報(bào)銷需要區(qū)分基因型，但患者無(wú)須擔(dān)心，即使在基層醫(yī)院，基因分型檢測(cè)也非常便利。他說(shuō)，“無(wú)論在山東省哪個(gè)城市，血液樣本都能送到濟(jì)南檢測(cè)后返回結(jié)果。”

慢性丙型肝炎是一種可查可治的一個(gè)疾病，到醫(yī)院里查一個(gè)丙肝抗體或是丙肝抗原，如果有問(wèn)題再做一個(gè)HCV-RNA檢測(cè)就可以明確。丙肝病毒也是唯一一個(gè)可以通過(guò)藥物治愈的慢性病毒感染。

丙肝病毒是一個(gè)隱形的殺手。它的感染是悄悄的，進(jìn)展也是悄悄的，什么時(shí)間感染的，通過(guò)什么途徑何時(shí)感染的，怎么感染的往往都不知道。由于目前丙肝病毒感染尚沒(méi)有疫苗，從預(yù)防的角度來(lái)講，首先要做的還是篩查。丙肝的感染可能和日常生活、日常行為有非常的關(guān)系，吸毒、不潔性生活是主要傳播途徑，其他如扎耳朵眼、紋眉、紋身、共用剃須刀都可能傳染丙肝病毒。此外，一些侵入性操作，比如各種內(nèi)鏡、修牙，針刺一定要上消毒流程規(guī)范的醫(yī)院。

[責(zé)任編輯：楊凡、楊本敬]

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