□ 本報記者 李振 楊學瑩

健康是民族昌盛和國家富強的重要標志,是廣大人民群眾的共同期盼。醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)是影響深遠的民生產業(yè)、戰(zhàn)略產業(yè),也是朝陽產業(yè)。

作為全國首個提出醫(yī)養(yǎng)健康概念的省份,山東發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)的基礎雄厚。2016年,全省醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)增加值4284.8億元,占GDP比重6.3%;全省醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務機構、床位數量均居全國前列。

但相較廣東、上海、江蘇等健康產業(yè)大省,山東醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)領軍企業(yè)少、新技術應用不足、產業(yè)融合有待深化等問題突出。為實現人民群眾對美好生活的新期盼,加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè),探索新路徑,山東重任在肩。

醫(yī)藥產業(yè)主營收入全國領先,但結構不優(yōu)

醫(yī)藥產業(yè)是醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)的重要板塊,目標是為群眾提供安全、有效、可及的醫(yī)藥、醫(yī)械產品。山東是醫(yī)藥大省,據省醫(yī)藥行業(yè)協會數據,2017年,我省醫(yī)藥工業(yè)規(guī)上企業(yè)861家,實現主營業(yè)務收入4798.9億元,保持全國領先。然而結構不優(yōu):原料藥多、制劑少,仿制藥多、創(chuàng)新藥少,產品附加值低、節(jié)能環(huán)保壓力大。因此,我省醫(yī)藥產業(yè)上行壓力較大,目前已與江蘇不分伯仲,“保第一”后勁不足。

創(chuàng)新意識和能力不強,是我省的最大差距。7月,治療阿爾茨海默癥的新藥“GV-971”在上海宣告完成三期臨床試驗,這項由中國海洋大學管華詩院士團隊原研的新藥花落省外,讓不少人唏噓。記者從省食品藥品監(jiān)督管理局獲悉,在今年4月杰華生物技術(青島)有限公司治療乙肝的新藥“樂復能”獲頒國家1類生物新藥證書之前,我省的上一條記錄還是2005年煙臺麥得津公司的抗腫瘤血管靶向藥物“恩度”。其間13年,我省未拿到一個1類新藥證書。包括仿制藥在內,2015年我省新藥注冊申請1652件,而江蘇為2435件,我省差距較大、后勁不足。

面對差距,很多山東藥企銳意創(chuàng)新,找到了新舊動能轉換的路子。比如,齊魯制藥2015年以來在西雅圖、舊金山、波士頓、上海建立了4家創(chuàng)新中心;魯南制藥組建了1200人的研發(fā)團隊,研發(fā)投入按需配給、上不封頂,近年來研發(fā)投入占比達7%-12%……

創(chuàng)新方面,多位藥企負責人呼吁我省對生物醫(yī)藥出臺更多政策。魯南制藥副總經理劉忠說,生物醫(yī)藥是醫(yī)藥行業(yè)中最具潛力和前景的細分行業(yè),是我省規(guī)劃發(fā)展的重點領域,也是高投入、高風險、亟待政策支持的領域。目前,福建、河北、四川、浙江等省份出臺了專門政策,北京在市經信委設立生物醫(yī)藥處,廣州將生物醫(yī)藥和新一代信息技術、人工智能并稱“新三大產業(yè)”。

創(chuàng)新重要,傳統(tǒng)產品的提檔升級則堪稱緊迫。我省是仿制藥大省,當前最緊迫的任務是進行仿制藥的質量和療效一致性評價。目前,全國通過一致性評價的57個品規(guī)中,我省只有2個,而浙江華海藥業(yè)一家就通過了10個。而一致性評價,一個品規(guī)要花費千萬元以上,藥企表示資金壓力大。山東省醫(yī)藥行業(yè)協會常務副會長王唯佳還建議,我省應進一步開放臨床試驗資源,借鑒上海等地做法,出臺政策鼓勵臨床試驗機構參與一致性評價,如把此類項目計入科研課題等。

我省醫(yī)藥行業(yè)還需提升開放度。目前,2017年世界500強中的13家外資醫(yī)藥企業(yè)幾乎都在江蘇落了戶,但在山東無一合資建廠。江蘇有112家醫(yī)藥“三資”企業(yè),占全省醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的24.6%,而我省“三資”藥廠則屈指可數。

醫(yī)養(yǎng)結合,剛性需求亟待滿足

今年以來,膠州市里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李欽信每月總能接到十來個電話,詢問是否有空余的養(yǎng)老床位。里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院是全省最早一批開展衛(wèi)生院托管敬老院的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。托管后,敬老院得到了急需的醫(yī)療資源,少人問津的養(yǎng)老床位變得“一床難求”?！?10張養(yǎng)老床位,已住了106位,還得預留幾張給集中供養(yǎng)老人,騰一張出來都難?！?/p>

實現醫(yī)養(yǎng)跨界結合,需要頂層設計。醫(yī)養(yǎng)服務沿襲了計劃經濟時代條塊分割的管理模式,多部門管轄,導致醫(yī)養(yǎng)融合效率低。激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合的新動能急需理順管理體制,形成政策合力。

除了制度層面的完善,增加醫(yī)養(yǎng)結合服務的有效供給,滿足剛性需求也十分迫切。我省養(yǎng)老服務總量大,全省養(yǎng)老機構2031家,養(yǎng)老床位70萬張,千名老人擁有床位數35張,

已接近發(fā)達國家水平。但有效供給不足,“一床難求”與高空置率現象并存。

“80歲以上高齡老人和失能失智老年人是機構養(yǎng)老的剛需群體,他們需要的不是提供吃住和簡單生活照料的普通養(yǎng)老床位,而是涵蓋生活照料與醫(yī)療護理雙重服務的護理型床位?！鄙綎|社科院人口所所長崔樹義表示。全省失能老人數量超過400萬人,但能夠提供其醫(yī)療照護的護理型養(yǎng)老床位數量不足15萬張。

養(yǎng)老護理人才是醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)的根基,也是我省醫(yī)養(yǎng)結合加速發(fā)展、擴容倍增的瓶頸。截至2017年,我省60歲以上老年人2137.3萬人,養(yǎng)老服務人員僅10萬余人,且人員構成以“4050”人員為主?！梆B(yǎng)老服務專業(yè)認可度低,招生規(guī)模難以擴大?！鄙綎|商業(yè)職業(yè)技術學院黨委書記馬廣水表示。對于養(yǎng)老服務專業(yè)的學生,他建議應參照師范生政策給予免學費,建立職稱晉升、評聘制度通路,增強其職業(yè)認同和社會地位。讓醫(yī)養(yǎng)服務更有可及性,李欽信認為推廣長期護理險很有必要。2012年以來,青島在全國率先建立實施長期醫(yī)療護理保險制度,實施后,每月數千元的醫(yī)療照護費用下降至千元左右。5年多來,已有5萬多名失能失智老人接受長護險支付,保險金累計支付14億元。

此外,不少資本看好養(yǎng)老產業(yè),想進入我省養(yǎng)老市場,但苦于找不到土地。有企業(yè)反映,地方政府缺乏布局養(yǎng)老產業(yè)的驅動力,供地計劃中分配給養(yǎng)老項目的土地不足。且非營利性養(yǎng)老用地以劃撥為主的供應方式,很大程度上限制了社會資金的進入。

以健康為中心,從理念到資源配置需全方位轉變

轉變醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)發(fā)展模式,需要把“以疾病為中心”轉變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?將預防為主的理念貫穿于醫(yī)療服務的全過程。

做的最多的是手術,想的最多的預防。山東省立醫(yī)院兒科主任韓波告訴記者,先心病是我省出生缺陷的第一大疾病,占比達40%。由于沒有及時被檢查診斷出來,許多患兒錯失手術的最佳時機。為此,她提出建設覆蓋三級醫(yī)療體系的胎兒產前產后一體化管理體系:基層婦兒保健醫(yī)生在孕16-18周提醒孕婦進行超聲檢查,上級醫(yī)院配備胎兒心臟超聲醫(yī)師進行初篩,大醫(yī)院集合超聲影像、小兒心臟、婦產等多學科醫(yī)療資源,接收疑難危重癥轉診。

然而,體系落地還面臨一些問題,人才缺乏是其中一個。另外,分級診療體系以及覆蓋三級醫(yī)療機構的遠程診療體系尚未完善。

綜合運用醫(yī)療、非醫(yī)療手段干預和控制、預防慢病,“醫(yī)療”模式正為醫(yī)療服務供給側聚集新動能。7月27日,在泰安諾萊國際醫(yī)學中心,護士們正在為平均體重超100公斤的“胖友”們測量血壓、血糖,檢測胰島功能。“根據檢查結果,運動專家制訂有針對性的健身方案,營養(yǎng)專家開出個性化減重餐?！饼R魯醫(yī)院內分泌科副主任侯新國介紹,科學合理的飲食管理和體重控制能大幅降低糖尿病的發(fā)生率,有效緩解糖尿病患者癥狀,讓醫(yī)患不再被疾病“牽著鼻子走”。

不僅是醫(yī)療服務,護佑群眾健康,資源配置要做到前面。泰山體育產業(yè)集團董事長卞志良說,通常政府在體育上投入1元錢,可為社會節(jié)省8元錢的醫(yī)療負擔。而在目前,我省人均體育場地面積尚不足2平方米,老舊小區(qū)里幾乎所有空地都停滿了車輛,新小區(qū)的室外運動場地也是稀缺資源。他呼吁,應修訂城市居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范,提高室外活動場地面積標準,增進群眾健康。

令人欣慰的是,近年來,健康在公共政策制定中逐漸成為重要考量因素。比如,濟南市實施山體修復,5年來為市民增添了32座山體公園,對62座山體進行綠化提升,計劃到2020年實現市區(qū)126座山體綠化全覆蓋;日照市完成全省首部公共體育設施規(guī)劃編制,在全市打造15分鐘健身圈。

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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