日前，省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，22日下午，山東省政府新聞辦舉行解讀《意見》的新聞發(fā)布會。從堅持正確的醫(yī)改方向、著力推進分級診療制度建設、進一步完善醫(yī)療保障制度、進一步健全藥品供應保障制度、加快推進中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展等10個方面，提出了31項改革舉措和86項重點任務。

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

省醫(yī)改辦常務副主任、省醫(yī)管辦主任孟冬介紹,各地可在事業(yè)編制總量內(nèi),根據(jù)現(xiàn)有服務人口,重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制。新建改建小區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與住宅同步規(guī)劃建設和驗收使用。

我省將切實保障政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費,通過在核定收支節(jié)余中提取一定人員激勵資金、申請設置特殊崗位等方式逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

在做細家庭醫(yī)生簽約服務方面,明確簽約服務費來源,調(diào)整簽約服務相關服務項目和價格。同時,符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線,落實普通門診統(tǒng)籌和住院報銷比例實行差異化支付政策。對轉(zhuǎn)診回基層的簽約居民可沿用上級醫(yī)院處方。患慢性病、精神障礙等簽約對象單次配藥量可延長至1-3個月。

今年所有縣啟動醫(yī)共體建設

在做實醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體方面，我省將在城市主要組建由三級公立醫(yī)院牽頭的醫(yī)療集團，集團內(nèi)以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。

在縣域內(nèi)則以縣級醫(yī)院為龍頭，推進“六統(tǒng)一”(統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一資產(chǎn)管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥品耗材目錄、統(tǒng)一藥品耗材企業(yè)配送)的醫(yī)共體建設，醫(yī)共體內(nèi)實行醫(yī)保總額付費、基金結余留用、合理超支分擔的支付政策。

2018年所有縣(市)全部啟動醫(yī)共體建設。

推進按病種收費改革

鼓勵商業(yè)保險機構參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務。定期組織第三方開展醫(yī)保基金績效評估。規(guī)范醫(yī)保資金結算程序和時限。我省還將改革支付方式,加快推進以臨床路徑管理為基礎的按病種收費改革,明確醫(yī)保支付和個人自付比例。

全面推行以按病種付費為主,按人頭付費、床日付費、總額付費等多元復合式支付方式改革,積極探索按疾病診斷相關分組(DRGs)付費制度改革。

做細家庭醫(yī)生簽約服務

我省將做細家庭醫(yī)生簽約服務，明確簽約服務費來源，調(diào)整簽約服務相關服務項目和價格。

同時，符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線，落實普通門診統(tǒng)籌和住院報銷比例實行差異化支付政策。

對轉(zhuǎn)診回基層的簽約居民可延用上級醫(yī)院處方。患慢性病、精神障礙等簽約對象單次配藥量可延長至1-3個月。

確保公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權

在健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面，將建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格形成機制。

定期調(diào)整政府定價的醫(yī)療服務價格。

其中，將落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權。確保公立醫(yī)院依法依規(guī)行使內(nèi)部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權。

公立醫(yī)院人員控制總量內(nèi)所有人員實行統(tǒng)一的事業(yè)單位人事管理制度。

加快推進按病種收費改革

在完善醫(yī)療保障制度方面，將建立醫(yī)保政策定期協(xié)調(diào)會商機制，對醫(yī)保基金運行情況進行定期分析，定期通報醫(yī)保基金管理使用情況。

鼓勵商業(yè)保險機構參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務。定期組織第三方開展醫(yī)保基金績效評估。規(guī)范醫(yī)保資金結算程序和時限。

我省還將改革支付方式，加快推進以臨床路徑管理為基礎的按病種收費改革，明確醫(yī)保支付和個人自付比例。全面推行以按病種付費為主，按人頭付費、床日付費、總額付費等多元復合式支付方式改革，積極探索按疾病診斷相關分組(DRGs)付費制度改革。

另外，加大醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、中醫(yī)支持力度，適當拉開各級醫(yī)療機構之間的支付比例。將嚴重精神障礙、肺結核等納入門診特殊病種支付范圍。

增加艾滋病肺結核等特殊藥物免費供給

我省將規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)，控制藥品耗材價格虛高。結合健康扶貧、嚴重精神障礙和慢性病患者健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務，加強特殊人群基本用藥保障。增加艾滋病、結核病防治的特殊藥物免費供給。對短缺藥品實時監(jiān)測預警、分級應對。

在藥品、器械、耗材采購方面，我省將建立完善以省為單位的集中采購和醫(yī)療衛(wèi)生機構自主采購有機結合的藥品集中采購新機制，進一步突出醫(yī)療機構在藥品采購中的主體地位，鼓勵醫(yī)療機構加大低價藥采購、使用力度。合理制定藥品醫(yī)保支付標準，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。

對嚴重精神障礙患者“應治盡治”

在公共衛(wèi)生服務體系方面，我省將圍繞盡快實現(xiàn)“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”。

把健康融入所有政策，推進全民健康生活方式專項行動，鼓勵各級各類醫(yī)療機構開展健康管理服務。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，根據(jù)人員編制、任務完成及考核情況由政府按照綜合預算原則予以保障。

同時，完善重大疾病的救助保障機制。加大對符合條件的艾滋病、嚴重精神障礙、肺結核等重大疾病患者救助保障力度。

建立健全多部門聯(lián)動的疾病應急救助基金監(jiān)管機制，確保無法核實身份或者無力繳費的急救患者得到及時有效醫(yī)療救治。對嚴重精神障礙患者做到應收盡收、應治盡治、應管盡管。

另外，還將加大公共衛(wèi)生學科專業(yè)建設和人才培養(yǎng)。根據(jù)機構編制和職能調(diào)整，適時調(diào)整公共衛(wèi)生機構崗位結構，建立動態(tài)調(diào)整機制。探索建立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。

門診使用中草藥醫(yī)保按比例報銷

今后，我省將加快推進中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展。支持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮。制定《山東省中醫(yī)藥條例》。縣級以上衛(wèi)生行政部門全部設置中醫(yī)藥管理機構。

我省將進一步加大財政、醫(yī)保等相關政策支持。按規(guī)定將中醫(yī)診療項目及中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍，門診使用中草藥及中醫(yī)適宜技術，醫(yī)保予以一定比例報銷。

每個縣(市)將辦好1所政府舉辦、達到二級甲等標準的中醫(yī)醫(yī)院。加強中醫(yī)臨床高層次人才培養(yǎng)。落實中醫(yī)診所備案制和中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理。

綜合齊魯網(wǎng)、濟南日報

[責任編輯：楊凡、王春令]

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