基層能用到更多的非基本藥物了！7月20日，山東省衛(wèi)計委在官網(wǎng)上公布了《關于調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用政策的通知》（以下簡稱《通知》），將基層醫(yī)療機構非基本藥物采購金額占本機構藥品采購總金額比例提高至30%，這對于滿足患者基層就診的用藥需求，促進雙向轉(zhuǎn)診和分級診療制度的用藥銜接有積極意義。

基藥制度建立以來，用藥難一直困擾著基層醫(yī)療機構：基藥缺藥、常用藥不在基藥目錄、廉價基藥不受認可等問題的存在使得基層醫(yī)生常有“無藥可用”的感覺，同時也為患者選擇基層就診增添麻煩：因為買不到需要的要，有的患者在基層醫(yī)療機構看了病不得不去大醫(yī)院拿藥。尤其是近年來隨著基層醫(yī)療能力水平的逐步提高，醫(yī)聯(lián)體和分級診療制度的逐步建立，越來越多的慢病患者、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就診患者以及恢復期轉(zhuǎn)診患者需要在基層醫(yī)療機構看病、拿藥。

為滿足患者用藥需求，促進基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)療機構間的用藥銜接，此次《通知》對此前對基層醫(yī)療機構的藥品配備使用情況進行了調(diào)整。

此前，我省要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購金額占全部藥品采購總金額的比例不低于80%，也就是說非基藥的采購總金額比例不高于20%。此次，《通知》將基層醫(yī)療機構非基藥采購金額占本機構藥品采購總金額的比例調(diào)整至不得超過30%。這意味著基層醫(yī)療機構可用的非基藥將有所增加，基層醫(yī)生可使用的非基藥范圍有所擴大。

對于基層可用哪些非基藥，《通知》規(guī)定，以保障慢性病患者用藥為重點，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可直接從我省基本醫(yī)療保險藥品目錄中自主選擇非基藥。非基藥遴選權的下沉意味著基層醫(yī)療機構可根據(jù)臨床一線的實際需求選擇、調(diào)整用藥范圍，大大提高基層用藥選擇的靈活性。

針對可能隱藏灰色交易、引發(fā)藥價虛高的網(wǎng)下采購，此次《通知》要求，基層醫(yī)療機構配備使用的所有藥品（中藥飲片除外）必須通過省藥品集中采購平臺進行網(wǎng)上采購，并實行以省為單位貨款統(tǒng)一結(jié)算，零差率銷售。

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基本藥物指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。如青霉素、紅霉素、藿香正氣水等。

2009年8月，《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》(2009版)同時發(fā)布，自此我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

凡是納入醫(yī)保報銷基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關報銷規(guī)定的，均能得到一定比例的報銷。基本藥物如此，非基本藥物也是如此。基本藥物與非基本藥物在醫(yī)保報銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國家鼓勵使用基本藥物，基本藥物的報銷比例明顯高于非基本藥物。

[責任編輯：楊凡、韓薇]

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