原標(biāo)題：日照宮頸癌篩查現(xiàn)狀及影響因素分析

來源：日照日報(bào)

原標(biāo)題：日照宮頸癌篩查現(xiàn)狀及影響因素分析

來源：日照日報(bào)

徐麗萍

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤。近年來，宮頸癌發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢，且發(fā)病年輕化。規(guī)范的宮頸篩查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前期病變，是預(yù)防該病發(fā)生的重要組成部分。盡管我國現(xiàn)在已免費(fèi)為廣大女性提供宮頸癌篩查項(xiàng)目，不斷優(yōu)化相關(guān)項(xiàng)目及管理流程，但研究表明，我國適齡女性既往參加過宮頸癌篩查占比低，并呈現(xiàn)出明顯的社會經(jīng)濟(jì)學(xué)特征差異。如城市婦女篩查率高于農(nóng)村，高學(xué)歷群體參與度高于低學(xué)歷體，以及與收入水平成正相關(guān)系。

2023年1月，國家衛(wèi)生健康委、全國婦聯(lián)等10部門聯(lián)合印發(fā)《加速消除宮頸癌行動計(jì)劃（2022-2030）》，要求進(jìn)一步完善宮頸癌防護(hù)服務(wù)體系，提高綜合防治能力，其目標(biāo)到2025年，試點(diǎn)推廣適齡女性HPV疫苗接種服務(wù)；適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)90%。到2030年，持續(xù)推進(jìn)適齡女孩HPV疫苗接種試點(diǎn)工作；適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)70%；宮頸癌及癌前期病變患者治療率達(dá)到90%。其主要措施為宣傳宮頸癌防治知識；促進(jìn)HPV疫苗接種，提升適齡女性HPV疫苗接種意愿以及及時(shí)治療宮頸癌及癌前病變。為更好地調(diào)動女性參加宮頸癌篩查的積極性，我國多個(gè)地區(qū)探索阻礙女性參與宮頸癌篩查的影響因素，加強(qiáng)宮頸癌科普教育、優(yōu)化篩查時(shí)機(jī)、完善檢測模式和管理方式等方面，提出了很好的建議，為更好開展宮頸癌二級預(yù)防提供了參考借鑒。為加快消除宮頸癌，對我市部分女性進(jìn)行問卷調(diào)查，探索阻礙宮頸癌篩查影響因素并進(jìn)行相關(guān)分析。

選擇2024年3月至2024年8月于日照市人民醫(yī)院就診的年滿18歲以上且有性生活史，認(rèn)知及精神正常的女性，采用問卷調(diào)查的形式采集相關(guān)信息，內(nèi)容包括年齡、收入、學(xué)歷、居住地、相關(guān)宮頸癌防治內(nèi)容的認(rèn)知，其中評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以1分表示錯(cuò)誤，3分表示正確，相關(guān)認(rèn)知內(nèi)容包括是否知道宮頸癌篩查，是否自愿接受宮頸癌篩查，是否知道HPV感染是宮頸癌致病最常見高危因素，是否知道宮頸癌是可以早發(fā)現(xiàn)并可防治的惡性腫瘤，是否知道宮頸癌疫苗不可以替代篩查，是否知道社區(qū)提供免費(fèi)宮頸癌篩查，是否知道宮頸癌篩查周期。年齡構(gòu)成比小于25歲女性占5%，25歲—35歲女性占54%，35歲—45歲女性占30%，大于等于45歲女性占11%。年收入小于等于5萬女性占35%，5萬年齡構(gòu)成比小于25歲女性占5%，25歲—35歲女性占54%，35歲—45歲女性30%。文化程度構(gòu)成比初中及以下的女性占15%，高中／中專女性占30%，大專及以上女性占55%。城區(qū)女性占55%，非城區(qū)女性占5%。

通過單因素分析顯示，35—45歲年齡區(qū)間女性對于宮頸癌篩查認(rèn)知得高于其他分組的女性；大專學(xué)歷以上的女性對于宮頸癌篩查認(rèn)知得分明顯高于其他分組的女性；年收入8萬及以上的女性對于宮頸癌篩查認(rèn)知得分明顯高于其他分組，隨著收入增高，其認(rèn)知越高。城區(qū)女性對于宮頸癌篩查認(rèn)知得分明顯高于非城區(qū)。

臨床研究顯示，宮頸癌是目前唯一可以通過規(guī)律篩查而預(yù)防治愈的腫瘤。隨著人們受教育水平和對身體健康狀況重視程度的提高，宮頸癌防治越來越受到重視。然而，近年來，宮頸癌的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，我國宮頸癌篩查率仍明顯偏低，尤其是農(nóng)村地區(qū)女性，對于宮頸癌篩查內(nèi)容的了解非常有限，部分偏遠(yuǎn)地區(qū)甚至對于宮頸癌知識出現(xiàn)零認(rèn)知。我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，不同地區(qū)對于宮頸癌的認(rèn)知差異較大。本調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)女性知道宮頸癌篩查的社會屬性，但是對于篩查的必要性、篩查的手段、篩查的周期，HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的主要因素，以及疫苗的接種等認(rèn)知方面存在誤區(qū)。部分女性在出現(xiàn)相關(guān)宮頸癌高危癥狀時(shí)，拒絕進(jìn)一步檢查，出現(xiàn)諱疾忌醫(yī)的情況。

目前，我國宮頸癌發(fā)病率逐年上升且越來越年輕化。面臨如此嚴(yán)峻的形勢，消除宮頸癌任重而道遠(yuǎn)，必須因地制宜地制定消除宮頸癌的策略。通過健康教育，強(qiáng)化女性對于宮頸癌篩查的了解，有助于提高宮頸癌篩查的積極性和主動性。以區(qū)縣衛(wèi)生局牽頭，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生部門作為采樣點(diǎn)，提高篩查服務(wù)率。同時(shí)，加強(qiáng)教育宣傳力度，切實(shí)落實(shí)好下基層服務(wù)，讓農(nóng)村女性更多地了解宮頸癌知識，充分認(rèn)識到宮頸癌篩查的重要性及必要性，并做好相關(guān)資料的匯總分析，全面覆蓋免費(fèi)宮頸癌篩查的群體范圍。同時(shí)，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象的主觀能動性受周圍人群的影響，周圍人群對宮頸癌篩查認(rèn)知態(tài)度及行為的提高，可對周圍人群產(chǎn)生相互影響。因此，選取認(rèn)知得分較高的女性以及農(nóng)村女性干部，通過部分群體引導(dǎo)以加強(qiáng)宮頸癌篩查的宣傳，并邀請?jiān)擃惾后w女性，組織相關(guān)知識演講等活動，加大宮頸癌防治知識內(nèi)容輻射范圍，進(jìn)一步提高宮頸癌篩查的影響力，讓更多女性自愿參與到宮頸癌篩查的隊(duì)列中，形成良性循環(huán)機(jī)制，這樣既可以避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，又可在一定程度上達(dá)到防治宮頸癌的目的。對于女性群體相對集中的大型企業(yè)，可免費(fèi)進(jìn)行集中篩查，使篩查更便捷、更高效。社區(qū)工作人員要分工明確，認(rèn)真填報(bào)篩查相關(guān)情況，強(qiáng)化與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享，更好地篩查出未參加宮頸癌檢查的女性，重點(diǎn)在婦科門診進(jìn)行相關(guān)知識的普及；對于參加宮頸癌檢查的女性，進(jìn)行相關(guān)結(jié)果反饋。對陽性患者積極進(jìn)行追蹤，督促其就醫(yī)，貫徹落實(shí)宮頸癌“三階梯”預(yù)防方法。目前，要實(shí)現(xiàn)宮頸癌清除，除需要從社會經(jīng)濟(jì)、健康教育方面開展工作以外，采取針對性行動改善婦女對宮頸癌篩查的態(tài)度，注重隱私保護(hù)，營造輕松舒適的檢查環(huán)境，也是進(jìn)一步提高篩查覆蓋率的有效途徑。

（本文系2024年日照市社科聯(lián)課題《基層醫(yī)院關(guān)于加速消除宮頸癌的對策研究》階段性成果 課題編號2024118作者單位：日照市人民醫(yī)院）

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