原標(biāo)題：棗莊：穩(wěn)步提高參保人員待遇水平 退休職工報(bào)銷比例達(dá)95%

來源：中國山東網(wǎng)

原標(biāo)題：棗莊：穩(wěn)步提高參保人員待遇水平 退休職工報(bào)銷比例達(dá)95%

來源：中國山東網(wǎng)

中國山東網(wǎng)·新感知10月29日訊 日前，“不斷完善醫(yī)保政策 助力村衛(wèi)生室三年提升行動(dòng)”新聞發(fā)布會(huì)在棗莊會(huì)展中心召開。記者在發(fā)布會(huì)上獲悉，棗莊市醫(yī)療保障局高度重視支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，引導(dǎo)分級(jí)診療，出臺(tái)了一系列保障措施。

提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障水平。2023年5月印發(fā)《關(guān)于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)水平的若干措施》，完善分級(jí)診療制度，引導(dǎo)參保群眾到基層就近就醫(yī)，合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源。穩(wěn)步提高參保人員住院醫(yī)保待遇水平，在職職工在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)保報(bào)銷比例為90%，退休職工可達(dá)到95%；居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)保報(bào)銷比例為85%，對(duì)連續(xù)繳費(fèi)的參保人員，每滿1年報(bào)銷比例提高1%，最高報(bào)銷比例達(dá)90%。所有參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保報(bào)銷水平均不低于85%。持續(xù)推進(jìn)DRG支付方式改革。將全市所有符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DRG付費(fèi)范圍，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。根據(jù)本地DRG分組方案，選取了臨床路徑基本統(tǒng)一、入組標(biāo)準(zhǔn)明確、治療難度較低的11個(gè)病組開展同病同城同價(jià)，在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)和中醫(yī)日間病房試點(diǎn)范圍，根據(jù)基層常見、多發(fā)病種情況，選取七個(gè)試點(diǎn)病種，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)診療服務(wù)。

全力保障縣域醫(yī)療服務(wù)次中心發(fā)展。2024年4月印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持縣域醫(yī)療服務(wù)次中心發(fā)展有關(guān)措施的通知》，醫(yī)保支付進(jìn)一步向縣域醫(yī)療服務(wù)次中心傾斜。優(yōu)勢(shì)病組系數(shù)傾斜。對(duì)于縣域醫(yī)療服務(wù)次中心申報(bào)的優(yōu)勢(shì)病組，經(jīng)專家論證后，在現(xiàn)有支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合測(cè)算，適當(dāng)調(diào)整病組系數(shù)。特病單議比例提升。對(duì)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心符合特病單議申請(qǐng)范圍的病例，月度特病單議申請(qǐng)病例數(shù)比例由0.5%提高到1%。年終清算比例傾斜。年終清算時(shí)，結(jié)合基金收支情況，對(duì)于考核結(jié)果優(yōu)秀的縣域醫(yī)療服務(wù)次中心超支分擔(dān)和結(jié)余留用比例，在原定基礎(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn)。

中國山東網(wǎng)記者 馬文文 報(bào)道

想爆料？請(qǐng)登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。