原標題：山東省中醫院專家提示：秋柿子、山楂熟了，謹防糞石性腸梗阻

來源：濟南日報·濟南發布

原標題：山東省中醫院專家提示：秋柿子、山楂熟了，謹防糞石性腸梗阻

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秋天來了，氣溫變涼，柿子、山楂成熟了，很多人看見紅彤彤的果子食欲大振，胃口大開。但是，過量進食此類水果要特別警惕糞石性腸梗阻的發生。

進入10月份以來，山東省中醫院急診外科(普外科)已經收治了3例急性糞石性腸梗阻的患者，且詢問病史發現，均是進食過山楂或柿子后出現了劇烈腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，停止排氣、排便等腸梗阻表現，3例患者入住我院急診外科后經過系統的中西醫結合非手術治療，目前均已經治愈出院。

1.小腸內糞石形成

小腸是人體消化吸收的主要場所，通常情況下，其內容物是以消化形成食糜為主，很少有團塊狀糞石產生，糞石的形成多與進食柿子、山楂、地瓜等富含鞣酸的食物有關。進食后，一方面果肉中的鞣酸與消化液相互作用，形成膠凍狀凝固體;另一方面與蛋白質結合，生成不溶于水的鞣酸蛋白復合物，再與果皮、纖維素等物質黏合聚集形成較大團塊，向下蠕動通過受阻，就會引起小腸梗阻。此外，進食地瓜、韭菜、餛飩、粽子、湯圓等不易消化的食物后，均有可能形成糞石，引發腸梗阻。

2.糞石性腸梗阻有什么臨床表現

此類患者會出現劇烈的陣發性腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物多為進食的不消化的食物，排氣、排便減少或停止，如果長時間不緩解，可出現疼痛加重、發熱、乏力，心率增快，血壓降低等全身性感染的表現。

3.糞石性腸梗阻有哪些易患因素

既往做過腹部手術的患者，尤其是胃腸道手術，術后腹腔粘連，腸管因粘連的原因出現狹窄、畸形、懸吊、卡壓，內容物通過障礙。胃部手術尤其是遠端胃大部切除的患者，幽門缺失，食物往往未經消化就進入小腸，糞石的發生率可高達10%。糖尿病患者常合并自主神經病變，易致胃腸排空功能不良，增加了食物在腸道中的存留時間，如果再食用以上食物，則極易形成糞石。

4.糞石性腸梗阻相關檢查

腹部CT診斷糞石性腸梗阻的正確率為65%～100%。糞石的典型CT表現為腸腔內圓形、橢圓形密度不均勻影，內部可見篩孔狀減低影和氣泡狀低密度影。增強CT掃描還可以觀察腸管血管走行及局部腸管有無缺血性改變。

5.糞石性腸梗阻的治療

“六腑以通為用，以降為順”“寒性收引凝滯”“不通則痛”，我科傳承和發揚中醫藥經典理論，從祖國醫學角度闡明梗阻病機，在腸梗阻治療中有著豐富的經驗，精確的辨證施治，創有清腸合劑、防粘連湯、胃腸術后方等有效方劑，同時配合九子散外敷散寒止疼、針刺、經皮穴位電刺激等外治法取得了良好的臨床效果，為患者快速解除病痛。同時團隊西醫技術過硬，嚴謹的把握手術指征，部分患者可采用腹腔鏡等微創方式進行手術治療，以明確病因、解除梗阻、減少術后再粘連的概率。

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