原標題：2025年度日照市城鄉居民基本醫療保險參保指南

來源：齊魯晚報

原標題：2025年度日照市城鄉居民基本醫療保險參保指南

來源：齊魯晚報

一、參保范圍

不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民,包括農村居民、城鎮非從業居民等參保對象(含外市戶籍人員)。

二、集中繳費期

2024年9月1日至2024年12月31日為集中繳費期,集中繳納2025年度城鄉居民基本醫療保險費。

三、繳費標準

日照市2025年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為每人400元(含外市戶籍人員),其中全日制在校學生(含在托兒童)隨學校按年度整體繳費的每人340元。

四、待遇享受

在集中繳費期繳費的,自2025年1月1日起享受居民基本醫療保險待遇。

自2025年起,對連續參加居民醫保滿4年的參保人員,之后每連續參保繳費1年,提高居民大病保險(不含大病特藥、罕見病用藥)最高支付限額3000元。當年醫保基金零報銷且于次年正常參保繳費的居民醫保參保人員,次年提高大病保險最高支付限額3000元。連續參保激勵和零報銷激勵累計提高總額不超過80000元。

自2025年起,對未在居民醫保集中繳費期繳費或未連續參保繳費的人員,設置參保繳費后固定待遇等待期3個月；其中,未連續參保繳費的,每多斷保一年,在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期。參保人可通過繳費修復待遇等待期,每多繳納1年可減少1個月待遇等待期(固定待遇等待期不變)；連續斷繳4年及以上的,修復后待遇等待期(含固定待遇等待期)不少于6個月。繳費參照當年個人繳費標準,斷保期間發生的醫療費用不納入醫療保險統籌基金支付。

新入學大學生、技工院校學生首次在學籍地參保繳費的,醫保待遇享受期從繳費之日起至次年12月31日。參保大學生、技工院校學生在異地就醫享受與參保地(學籍地)相同的報銷待遇。

新生兒自出生之日起6個月內辦理基本醫療保險參保手續并繳費的,自出生之日起享受基本醫療保險待遇；超過6個月的,自繳費的次月起享受基本醫療保險待遇,超過12個月的按普通居民繳費及享受待遇相應政策執行。

自2025年起,集中繳費期內出生的新生兒,繳納下一年度居民醫療保險費,待遇享受期從繳費之日起至次年12月31日。

五、繳費渠道

首次參保居民,需要先辦理參保登記。可通過“日照醫保”微信/支付寶小程序、“愛山東”APP等自助辦理本人及為他人代辦城鄉居民醫療保險參保登記,也可以持身份證原件到當地醫保部門辦理參保登記；往年已在日照市參保的居民無需進行參保登記,可以直接繳費。

已完成參保登記的居民,可以通過稅務部門提供的線上、線下繳費渠道,在手機端、電腦端、銀行繳費(網上銀行、手機銀行、自助金融設備)或政務服務大廳稅務征收窗口為本人或代他人繳納城鄉居民醫療保險,并獲取繳費憑證。

(一)線上渠道。

1.微信小程序、微信公眾號、支付寶小程序、山東省電子稅務局(網頁端和移動端)、“愛山東”APP、“愛山東.日照通”APP、二維碼掃碼等繳費渠道。除電子稅務局網頁端繳費需在電腦操作外,其余幾種繳費方式均可在手機上完成。

2.醫保共濟繳費。省內參保職工在醫保個人賬戶資金余額充足的情況下,還可以使用醫保個人賬戶資金為建立家庭共濟的近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)繳納城鄉居民基本醫療保險費。需要注意的是,初次使用醫保個人賬戶資金為家庭成員繳納居民醫保費時,需先進行個賬家庭共濟綁定。

(二)線下渠道。包括銀行柜臺、政務服務大廳稅務征收窗口等繳費渠道。

1.銀行柜臺繳費。日照市部分銀行向居民提供現金或銀行卡繳費服務,居民可根據參保登記地選擇繳費服務銀行,持身份證原件前往就近相應銀行網點柜臺繳費。居民繳費服務銀行詳見下表。

可辦理城鄉居民醫保費繳納的銀行

2.政務服務大廳稅務征收窗口繳費。政務服務大廳提供POS機刷卡、現金、自助設備終端等繳費服務,居民可就近選擇政務服務大廳稅務征收窗口辦理業務。

六、特別提醒

(一)居民可以通過微信小程序、微信公眾號、支付寶等線上繳費渠道為老人、孩子等其他人代為繳納。

(二)繳費前,請仔細確認繳費年度、繳費金額、參保機構是否正確。

七、咨詢方式

居民在政策或繳費方面如有疑問,請致電當地醫保部門或稅務部門,各區縣具體聯系方式如下:

銀行名稱 網點數量 開通繳費渠道

日照銀行 覆蓋全市網點 柜臺、手機銀行、網上銀行、

農商行 覆蓋全市網點 柜臺、手機銀行

農業銀行 覆蓋全市網點 柜臺、手機銀行、網上銀行

郵儲銀行 覆蓋全市網點 柜臺

工商銀行 覆蓋全市網點 柜臺、手機銀行

中國銀行 市區、東港、五蓮各營業網點 柜臺、手機銀行

建設銀行 全市各營業網點 柜臺

交通銀行 市區和東港各營業網點 柜臺

區縣 醫保部門 稅務部門

市 直 7670111 8771530

東港區 7917717 8287835

嵐山區 2660376 2612317

莒 縣 7962761 6203601

五蓮縣 7986055 7986337

經開區 7696192 8306157

山海天 8316360 8310217

高新區 2227020 3220210

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