原標(biāo)題：醫(yī)線直擊丨低濃度阿托品=“近視神藥”？山東多家醫(yī)院已上線

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

原標(biāo)題：醫(yī)線直擊丨低濃度阿托品=“近視神藥”？山東多家醫(yī)院已上線

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

焦守廣 濟(jì)南報(bào)道

暑假時(shí)間就要到了，各大醫(yī)院眼科檢測(cè)視力及配鏡的孩子也多了起來(lái)。孩子小小年紀(jì)就被確診近視，不少家長(zhǎng)難免會(huì)感到焦慮，到處尋求可以延緩度數(shù)增長(zhǎng)的“招數(shù)”。今年3月，國(guó)家藥監(jiān)局公布一款新獲批的低濃度硫酸阿托品滴眼液，作為國(guó)內(nèi)首款延緩兒童近視進(jìn)展的處方藥，這對(duì)很多家有近視兒童的人來(lái)說(shuō)，可謂是解決了“剛需”問(wèn)題。

這款低濃度阿托品滴眼液，過(guò)去往往是以院內(nèi)制劑的形式存在，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院能開(kāi)具處方。因?yàn)橐凰庪y求，甚至催生海外代購(gòu)，代購(gòu)價(jià)曾一度暴漲?，F(xiàn)在新藥獲批上市，山東哪些醫(yī)院可以買(mǎi)到？所謂的“近視神藥”真有那么神嗎？適合哪些人用？齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者采訪了我省多家醫(yī)院的眼科專(zhuān)家。

滴眼液可緩解近視，不少家長(zhǎng)“追藥”

“醫(yī)院現(xiàn)在能不能買(mǎi)到阿托品滴眼液？” “我孩子剛確診近視能用嗎？” “滴這個(gè)眼藥水可以增加遠(yuǎn)視儲(chǔ)備嗎？”……記者從山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院視光學(xué)科了解到，自從阿托品滴眼液獲批上市的消息傳開(kāi)后，每天都有十幾位家長(zhǎng)過(guò)來(lái)詢(xún)問(wèn)。

劉女士（化姓）就是其中之一，她的孩子今年9歲，已經(jīng)戴上了100多度的眼鏡，她給孩子用了塑形鏡和低濃度阿托品滴眼液，最近一年孩子的近視度數(shù)沒(méi)再增長(zhǎng)?！爸斑@款藥在青島買(mǎi)不到，我一直都是找人從濟(jì)南代買(mǎi)，一次性囤了3個(gè)月的用量。”

據(jù)了解，這款滴眼液此前未在國(guó)內(nèi)通過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)正式獲批上市，只能以院內(nèi)制劑的形式在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院銷(xiāo)售，劉女士之前囤的就是山東省眼科醫(yī)院自制的30支裝的0.01%濃度的硫酸阿托品滴眼液。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院視光門(mén)診醫(yī)生為兒童檢查視力。

記者了解到，由于院內(nèi)制劑的特殊性，此前阿托品滴眼液在市場(chǎng)上數(shù)量稀少、價(jià)格昂貴，甚至衍生出了代購(gòu)和黃牛等購(gòu)買(mǎi)渠道，曾被炒出比正常價(jià)高三四倍的高價(jià)。

家長(zhǎng)“追藥”的背后，其實(shí)是來(lái)自于對(duì)近視的焦慮。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2023年公布的數(shù)據(jù)，2022年我國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，是近視高發(fā)國(guó)家。

“近視低齡化非常明顯，多年前大都是初高中的孩子近視，現(xiàn)在小學(xué)甚至一二年級(jí)就戴眼鏡的孩子也不少。” 濟(jì)南市中心醫(yī)院東院區(qū)眼科主任黃春梅表示，現(xiàn)在周末每天都會(huì)有四五十個(gè)近視的孩子來(lái)門(mén)診，即使家長(zhǎng)接受了孩子近視的事實(shí)，也都不希望孩子的近視度數(shù)再增長(zhǎng)。雖然目前已有單焦鏡、軟性接觸鏡和角膜塑性鏡等近視矯正手段，但是滴一滴眼藥水，就可延緩近視加深，這樣的效果也讓家長(zhǎng)很是心動(dòng)，所以關(guān)注的家長(zhǎng)還是挺多的。

使用效果因人而異，專(zhuān)家：不可盲目使用

實(shí)際上，阿托品并非新藥，而是一種很常見(jiàn)的“老藥”。黃春梅介紹，濃度較高的阿托品可以使眼睛內(nèi)的睫狀肌松弛，同時(shí)散大瞳孔，常用于眼科睫狀肌麻痹驗(yàn)光。簡(jiǎn)單理解，阿托品可以讓眼部肌肉放松，這樣驗(yàn)光結(jié)果更為準(zhǔn)確。

“在臨床使用中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)低濃度阿托品對(duì)控制近視也有一定的效果，相對(duì)濃度越高則效果越好，但是副作用也會(huì)越大，比如畏光、看近不清楚，停藥以后反彈等等，目前國(guó)家批準(zhǔn)上市的是0.01% 濃度低濃度阿托品，控制近視的作用相較高濃度來(lái)說(shuō)不是特別大，但副作用也小，是種比較平衡的狀態(tài)?！鄙綎|第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院視光學(xué)科主任杜顯麗說(shuō)道，阿托品滴眼液延緩近視進(jìn)展的機(jī)制還不完全清晰，但其延緩近視進(jìn)展的效果已得到醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，低濃度阿托品是目前推薦的青少年近視防控的一線產(chǎn)品。

不過(guò)，盡管低濃度硫酸阿托品滴眼液，只需滴一滴就行，使用也非常方便，因此被家長(zhǎng)給予了較高期望，但它并非“近視神藥”?！八荒茴A(yù)防近視，也無(wú)法逆轉(zhuǎn)近視，只可以延緩青少年近視進(jìn)展，效果也因人而異?！?黃春梅特別提醒道，家長(zhǎng)應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)該藥，不可盲目使用。

同時(shí)，該藥并非人人適用，有一定的禁忌癥，對(duì)莨菪堿成分過(guò)敏、患青光眼或有青光眼傾向（淺前房、房角狹窄等）、顱腦外傷、心臟?。ㄌ貏e是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等）等人群禁用；低色素者（如白化?。?等慎用，部分伴有畏光癥狀的眼?。ㄈ缃悄ぱ祝┛纱笫褂谩?/p>

山東多家醫(yī)院已上線，需自費(fèi)

據(jù)了解，目前山東多地已有多家醫(yī)院眼科上線這款滴眼液。記者從山東省招采平臺(tái)查詢(xún)得知，近期共有20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)，如山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、青島眼科醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院和聊城市人民醫(yī)院等。

記者從山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院了解到，目前該藥品庫(kù)存充足，不過(guò)需要自費(fèi)，一盒30支售價(jià)為298元，可以使用一個(gè)月。同時(shí)山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師呂太亮提醒，低濃度阿托品是處方藥，用藥要把握好適應(yīng)證和禁忌證，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，使用過(guò)程中也需要定期隨訪，關(guān)注其有效性。

“我們從4月上線以來(lái)，一月能開(kāi)出三四百盒左右，不過(guò)該藥品并不適合所有人?！倍棚@麗告訴記者，近視度數(shù)100-400度的6-12歲兒童，近視出現(xiàn)進(jìn)展，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。青少年在使用藥品前，需要完成眼壓、驗(yàn)光、眼軸、調(diào)節(jié)功能等檢查，才能判斷適不適合用藥。

專(zhuān)家表示，低濃度阿托品滴眼液具有一定延緩近視進(jìn)展的作用，作為已有近視防控手段的輔助，有積極意義，但不能“神化”它的療效，盲目跟風(fēng)使用。日常生活中保持良好的用眼習(xí)慣永遠(yuǎn)是首位，注意減少近距離用眼的強(qiáng)度和時(shí)間、增加戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、改善坐姿和保證良好的環(huán)境照明等。

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