原標題：濱州實現(xiàn)工傷醫(yī)療費省內(nèi)異地直接結(jié)算

來源：濱州日報

原標題：濱州實現(xiàn)工傷醫(yī)療費省內(nèi)異地直接結(jié)算

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濱州日報/濱州網(wǎng)濱州訊（通訊員張惠忠王麗囡顧雪晶報道）近日，參保地位于山東省東營市勝利油田的工傷職工牟先生來到濱州市人民醫(yī)院住院治療，出院時直接在結(jié)算窗口進行費用報銷，金額為1.4萬元，這是我市第一筆工傷省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療費用。

隨著異地居住、異地工作、異地安置人口的大量增加，“異地就醫(yī)結(jié)算”作為社會高度關(guān)注的重要民生工程，連續(xù)多年寫入山東省政府工作報告。山東省人社部門高度重視，于2024年4月1日起開始施行工傷保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，濱州市通過加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)、調(diào)試信息系統(tǒng)、統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程、省市縣三級聯(lián)動積極推行該政策落地。

根據(jù)山東省《工傷保險異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》的規(guī)定，參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷康復(fù)確認或異地輔助器具配置確認的以下兩類人員，可進行工傷異地就醫(yī)申請。一是異地長期居住或工作的工傷職工：主要是長期居住或工作在統(tǒng)籌地區(qū)以外，并符合參保地異地醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置資格的工傷職工；二是異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工：主要是因參保地醫(yī)療和康復(fù)協(xié)議機構(gòu)限于技術(shù)和設(shè)備等不能診治、輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)限于條件等無法配置，并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的工傷職工。

“在新政策出臺前，工傷職工異地就醫(yī)需要職工或企業(yè)先行墊付，再拿著發(fā)票回參保地報銷，周期比較長，經(jīng)濟負擔(dān)比較重。濱州市選取了結(jié)算量大的濱州市人民醫(yī)院作為濱州市工傷保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的首批試點醫(yī)院。在市人民醫(yī)院的配合下，我們對異地就醫(yī)結(jié)算功能進行了反復(fù)測試。根據(jù)測試出現(xiàn)的問題和情況進行系統(tǒng)優(yōu)化，不斷調(diào)整完善，如期實現(xiàn)上線運行。下一步，我們將繼續(xù)加強與市人民醫(yī)院的合作，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能和就醫(yī)流程，提升工傷保險經(jīng)辦效能，方便職工異地就醫(yī)。”濱州市社保中心工傷待遇核定科工作人員說。

截至目前，全省共有24家協(xié)議機構(gòu)實施直接結(jié)算政策，隨著該政策的不斷推進，將為廣大工傷職工提供更加便捷、高效的異地就醫(yī)服務(wù)，進一步提升職工的獲得感、幸福感、安全感。

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