原標(biāo)題：煙臺(tái)山醫(yī)院介入手術(shù)一站式解決主動(dòng)脈“騎跨栓”

來源：膠東在線

原標(biāo)題：煙臺(tái)山醫(yī)院介入手術(shù)一站式解決主動(dòng)脈“騎跨栓”

來源：膠東在線

近日，煙臺(tái)山醫(yī)院介入/復(fù)合手術(shù)室配合血管外科為一名主動(dòng)脈騎跨栓的急診患者實(shí)施了下肢動(dòng)脈造影并切開取栓術(shù)。

主動(dòng)脈騎跨栓，又名主動(dòng)脈分叉閉塞綜合征，是血管外科不多見的急危重癥，在國內(nèi)原發(fā)病以風(fēng)濕性心臟病合并心房纖顫者居多。大多患者由心臟內(nèi)較大栓子脫落而使腹主動(dòng)脈末端分叉處閉塞，使兩側(cè)髂總動(dòng)脈的血液供應(yīng)阻斷，造成雙下肢乃至下腹部急性缺血。其臨床表現(xiàn)為雙下肢動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚蒼白、溫度下降及壞疽的一組病征，病情危重，如不及時(shí)治療，會(huì)造成包括臀部的整個(gè)下半身組織急性缺血缺氧，產(chǎn)生大量“毒素"，引起心、肝、腎等多器官的損傷甚至衰竭，最終威脅生命。最有效的解決辦法就是以最快的速度取出血栓，開通血管，恢復(fù)血供。

當(dāng)天晚上10點(diǎn)，介入/復(fù)合手術(shù)室的常規(guī)手術(shù)仍在緊張有序地進(jìn)行著。護(hù)士長(zhǎng)突然接到血管外科急診電話，一位64歲女性患者無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木、皮溫低，同時(shí)伴有活動(dòng)受限等不適癥狀，休息后不緩解并進(jìn)行性加重，下肢動(dòng)脈CT檢查示“主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈血栓形成”，需在介入手術(shù)室緊急行下肢動(dòng)脈造影并切開取栓術(shù)。

介入/復(fù)合手術(shù)室接到通知后迅速進(jìn)行統(tǒng)籌安排，與仍在等候的常規(guī)手術(shù)患者及家屬溝通，講明手術(shù)的緊急性，并取得理解，將該急診手術(shù)以最快速度安排上臺(tái)。

手術(shù)選擇股動(dòng)脈穿刺（介入微創(chuàng)）與雙側(cè)腹股溝下方做約6cm縱行切口（外科手術(shù)）聯(lián)合的方式。術(shù)中造影顯示腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端、雙側(cè)髂總動(dòng)脈不顯影，說明該部位閉塞，無血流通過。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過緊張的3小時(shí)的手術(shù)，分別自患者雙側(cè)股動(dòng)脈取出大量新鮮血栓，近端噴血良好。造影見腹主動(dòng)脈、雙側(cè)髂動(dòng)脈、股總動(dòng)脈通暢，遠(yuǎn)端無充盈缺損。手術(shù)在凌晨1點(diǎn)順利完成。

患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)過多學(xué)科協(xié)作，一周后康復(fù)出院。

介入/復(fù)合手術(shù)室又被稱為一站式手術(shù)室，是指將兩個(gè)手術(shù)室的工作集合到了一個(gè)房間，在神經(jīng)、心臟、血管等領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。通常采用介入技術(shù)聯(lián)合外科技術(shù)手段來治療比較復(fù)雜的疾病，患者不用在介入手術(shù)室和外科手術(shù)室之間來回轉(zhuǎn)移，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中出現(xiàn)意外，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使得復(fù)雜的手術(shù)簡(jiǎn)單化。于患者而言安全性更高，治療費(fèi)用相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方案有所減少，也大大縮短了手術(shù)時(shí)間。

煙臺(tái)山醫(yī)院介入/復(fù)合手術(shù)室自東院區(qū)全面啟用至今，配合血管外科多次完成主動(dòng)脈“騎跨栓”、急性胸腹主動(dòng)脈瘤（夾層）破裂腔內(nèi)隔絕術(shù)等復(fù)合手術(shù)，一站式解決患者病痛，讓手術(shù)“化繁為簡(jiǎn)”，達(dá)到1+1>2的效果，為患者的生命安全保駕護(hù)航！

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