原標(biāo)題：搭建“生命通道”——勝利油田中心醫(yī)院成功開展東營市首例經(jīng)下腔靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)

來源：大眾網(wǎng)

原標(biāo)題：搭建“生命通道”——勝利油田中心醫(yī)院成功開展東營市首例經(jīng)下腔靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)

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大眾網(wǎng)記者 李欣 東營報道

近日，勝利油田中心醫(yī)院血管介入科在主任黃樂剛的帶領(lǐng)下，順利完成了東營市首例經(jīng)下腔靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。術(shù)中通過頸靜脈穿刺至下腔靜脈，直接在下腔靜脈與門靜脈之間建立通道，有效減輕了患者門靜脈壓力，患者術(shù)后恢復(fù)良好，腹水明顯下降。

門靜脈高壓癥是由各種原因?qū)е碌拈T靜脈血管血流阻力增加、壓力增大，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾大、腹水以及食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)，主要病因有肝炎肝硬化、血吸蟲病、酒精性肝硬化等。對于門靜脈高壓并發(fā)癥的治療主要采用非手術(shù)治療，包括藥物止血、三腔兩囊管壓迫、內(nèi)鏡等，而對于脾亢、難治性腹水及保守治療無效的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一般采用手術(shù)治療，如外科手術(shù)、介入手術(shù)等。近年來，隨著介入血管外科的不斷發(fā)展，介入手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，成為門靜脈高壓癥患者治療的主要手段。

門靜脈高壓癥常見的臨床癥狀有脾功能亢進(jìn)（可引起患者三系減少，即紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。如白細(xì)胞降低患者容易出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等感染癥狀，紅細(xì)胞降低患者會出現(xiàn)貧血易頭暈、無力，血小板降低可造成出血不止）、腹水（腹部變大、腹脹，甚至可壓迫胸腔造成胸悶或喘憋，以及消化功能降低）、食管胃底靜脈曲張（由于門靜脈壓力增高，使得其分支迂曲擴(kuò)張，最嚴(yán)重即食管胃底靜脈曲張，當(dāng)食用較堅硬食物時易引發(fā)破裂出血，且不易自止，或出現(xiàn)食欲減退、上腹部疼痛不適等）。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)是通過影像設(shè)備引導(dǎo)，在肝靜脈或下腔靜脈與門靜脈分支間建立分流道，放置血管內(nèi)支架，使門靜脈血流直接分流至體循環(huán)，從而降低門靜脈的壓力，與傳統(tǒng)的外科分流或斷流手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、病死率低等優(yōu)點。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)可用于治療門靜脈高壓引起的脾功能亢進(jìn)、保守治療無效的食管胃底靜脈曲張破裂出血、難治性頑固性腹水等并發(fā)癥。

據(jù)了解，常規(guī)的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)是通過將導(dǎo)管選擇插管到患者肝靜脈，再通過穿刺肝組織到達(dá)門靜脈。而特別困難的病例，則需要通過其他血管，如下腔靜脈或腸系膜靜脈等進(jìn)行門靜脈—腔靜脈的通道建立，但手術(shù)難度更大。該技術(shù)的成功開展，不僅填補(bǔ)了東營地區(qū)相關(guān)領(lǐng)域的空白，也標(biāo)志著勝利油田中心醫(yī)院介入技術(shù)水平再上一個新臺階。

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