原標(biāo)題：【?青島市精神衛(wèi)生中心特色門診】孩子“坐不住，學(xué)不進(jìn)”怎么辦？學(xué)習(xí)困難門診幫助您

來源：青島市精神衛(wèi)生中心

原標(biāo)題：【?青島市精神衛(wèi)生中心特色門診】孩子“坐不住，學(xué)不進(jìn)”怎么辦？學(xué)習(xí)困難門診幫助您

來源：青島市精神衛(wèi)生中心

開學(xué)后，家長們更多地關(guān)注起了孩子的學(xué)習(xí)。許多家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難——平時聰明伶俐，學(xué)習(xí)成績卻上不去，作業(yè)漏題、串寫，閱讀跳行，上課走神，老師三天兩頭“約談”，父母無奈又難堪：“打也打了，罵也罵了，孩子表現(xiàn)就是不見起色！”，也許孩子并不僅僅是“不愛學(xué)習(xí)”“調(diào)皮叛逆”那么簡單，有可能是“學(xué)習(xí)困難”。

“學(xué)習(xí)困難”是一個醫(yī)學(xué)問題，狹義的“學(xué)習(xí)困難”其實(shí)是一種學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙，包括數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙、書寫障礙、閱讀障礙等，使人在聽、讀、寫或數(shù)學(xué)計(jì)算等活動中表現(xiàn)出不完整的能力。學(xué)習(xí)困難是一個在多種因素作用下，孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不好、成績不良的結(jié)果。

學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙

如閱讀、書寫、計(jì)算障礙，也顯著影響學(xué)業(yè)。

表現(xiàn)為：閱讀障礙以語音閱讀障礙最為普遍，可能導(dǎo)致拼寫和書寫困難。患有書寫困難癥的兒童特定拼寫技能顯著受損（包括口頭與筆頭正確拼寫單詞的能力都受損）。在寫作方面遇到困難，并且可能會寫出難以辨認(rèn)的文字。患有計(jì)算障礙的兒童對基本計(jì)算技巧（即加、減、乘、除）的掌握有缺陷，如計(jì)算時忘記進(jìn)位或錯位，直式計(jì)算排位錯誤，抄錯題或漏抄題，數(shù)字記憶不良。對理解數(shù)字和學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力有缺陷，對數(shù)學(xué)符號的理解能力差，難以記憶和組織數(shù)字，難以理解時間和計(jì)數(shù)。

出現(xiàn)“學(xué)習(xí)困難”的孩子一般分為兩大類：

01 與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，包括注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）以及閱讀、書寫、計(jì)算障礙等。

02 存在一些情緒和精神心理障礙，比如學(xué)校適應(yīng)障礙、焦慮抑郁等，這些孩子在焦慮緊張、情緒低落的狀態(tài)影響下，精力減退、注意力不能集中，遇到困難容易放棄、缺乏自信。一些孩子受到情緒問題和學(xué)習(xí)退步的雙重打擊后，甚至?xí)撩跃W(wǎng)絡(luò)、對學(xué)習(xí)喪失興趣、和大人對抗，被家長、老師誤解為“青春期叛逆”。

青島市精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)困難門診患者主要以注意缺陷多動障礙和情緒障礙為主，也有部分精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥譜系障礙。學(xué)習(xí)困難門診主要通過多方面檢查評估方式，明確造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因，了解孩子的家庭養(yǎng)育環(huán)境，排查影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病狀態(tài)及環(huán)境高危因素，針對問題原因進(jìn)行診斷評估、干預(yù)指導(dǎo)、家長教育及藥物治療等綜合干預(yù)。

學(xué)習(xí)困難門診并不是“學(xué)習(xí)神話”，醫(yī)生會通過了解孩子的基本情況、現(xiàn)場與孩子交流互動，再加上一些專業(yè)的測試量表，找到引起孩子成績差的根本原因，有針對性地幫助他們，盡可能跟上同齡人的學(xué)習(xí)進(jìn)程。

在專家的指導(dǎo)和干預(yù)下，已經(jīng)有不少孩子的學(xué)習(xí)障礙情況得到了有效改善，學(xué)習(xí)成績也有了明顯提高。但也有部分“學(xué)習(xí)困難”的孩子，實(shí)際上自身沒有太大問題，而是缺乏學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，學(xué)習(xí)環(huán)境不合適，存在社交問題（如欺凌、孤立或朋友關(guān)系），或者家長不恰當(dāng)?shù)慕逃绞降龋瑢?dǎo)致沒有達(dá)到理想的學(xué)習(xí)狀態(tài)。這種情況下，醫(yī)生會耐心指導(dǎo)家長調(diào)整教育方式，給孩子提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助孩子發(fā)揮出最好的學(xué)習(xí)潛能。

作為學(xué)習(xí)障礙兒童的家長，除了需要在專業(yè)人士指導(dǎo)下來幫助孩子，還應(yīng)掌握一些應(yīng)對策略：

01 給孩子更多接納、理解與包容。盡量創(chuàng)造輕松、溫馨、關(guān)愛、理解的氛圍，減少孩子的精神壓力；盡可能減少對孩子的指責(zé)或超出他們能力范圍的要求，增加孩子對學(xué)習(xí)的興趣。

02 給孩子學(xué)業(yè)上更多切實(shí)的幫助。學(xué)習(xí)障礙兒童因其在專注力、學(xué)習(xí)能力及時間管理等方面的困難，他們需要更多的時間和額外的幫助來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。父母需要和孩子充分溝通與協(xié)商，達(dá)成共識，讓孩子感受到父母積極的關(guān)注而非控制。

03 家長還是要給孩子留出運(yùn)動時間，適度的運(yùn)動可以讓大腦分泌多巴胺，提高注意力、執(zhí)行力，對孩子的學(xué)習(xí)也有幫助。

04 對孩子的進(jìn)步給予及時的表揚(yáng)與鼓勵。以提高孩子的成就感，降低對學(xué)業(yè)的恐懼并增強(qiáng)自信心。

05 積極參與學(xué)校活動和加強(qiáng)家校聯(lián)系。及時了解孩子在學(xué)校的學(xué)習(xí)生活、社會交往情況等，以便更好地幫助與引導(dǎo)孩子。

門診專家

萬好，兒童青少年心理門診部主任，副主任醫(yī)師，中國睡眠研究會睡眠與心理衛(wèi)生專業(yè)委員會委員，山東心理衛(wèi)生協(xié)會催眠委員會副主任委員，青島市醫(yī)學(xué)會睡眠醫(yī)學(xué)專科分會委員，國家二級心理咨詢師，心理治療師，從事精神與心理衛(wèi)生工作20余年，曾專門去北大六院研修孤獨(dú)癥診治與篩查、應(yīng)用行為分析技術(shù)，擁有國家孤獨(dú)癥康復(fù)研究中心與中國殘疾人康復(fù)協(xié)會孤獨(dú)癥專業(yè)委員會培訓(xùn)的孤獨(dú)癥康復(fù)教育與PEP評估資質(zhì)。

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