原標(biāo)題：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒科辛毅提醒：“刀片嗓”、“水泥鼻”這是又“陽(yáng)了”？不，是鼻病毒

來(lái)源：膠東在線

原標(biāo)題：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒科辛毅提醒：“刀片嗓”、“水泥鼻”這是又“陽(yáng)了”？不，是鼻病毒

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膠東在線9月25日訊（通訊員 李成修 馬瑾）近期，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒童門急診呼吸道感染高峰仍居高不下，各年齡段兒童均有發(fā)病，一些年長(zhǎng)兒童除了肺炎支原體肺炎外，還有部分兒童、家庭成員同時(shí)中招，以發(fā)熱、咽痛、頭痛、鼻塞、粘涕、黃痰等為表現(xiàn)。大家不禁懷疑：這是又“陽(yáng)了”？然而，經(jīng)過(guò)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)這部分人群呼吸道分泌物樣本檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是鼻病毒在作祟！那么，鼻病毒又是什么？被它感染后會(huì)有啥表現(xiàn)和該如何處理、預(yù)防呢？

辛毅(右2)團(tuán)隊(duì)討論患兒病情

一、什么是鼻病毒，有哪些特點(diǎn)？

鼻病毒(Rhinovirus，RV)通常是指能夠感染人類的人鼻病毒(Human Rhinovirus，HRV)，在分類上屬于小RNA病毒，迄今已經(jīng)分離出超過(guò)100種的血清型，共分為A、B、C三組。是導(dǎo)致人們“感冒”的最常見(jiàn)病毒之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)超過(guò)50%以上的上呼吸道感染是由鼻病毒感染引起。在我國(guó)，常年均可流行，高峰為夏秋季節(jié)，可與兒童腸道病毒、肺炎支原體等混合流行感染。

二、鼻病毒感染的表現(xiàn)

鼻病毒主要通過(guò)接觸和氣溶膠飛沫傳播，可通過(guò)口鼻、眼結(jié)膜等粘膜組織侵入人體，在鼻咽細(xì)胞內(nèi)增殖，故常常以鼻咽部不適、咽痛、流涕、眼干等為前驅(qū)癥狀。鼻病毒感染后潛伏期1-2天，以咽痛、流涕、鼻塞起病，年長(zhǎng)兒和成人多無(wú)發(fā)熱或僅有低熱，而嬰幼兒或日常被過(guò)度保護(hù)的“干凈”兒童因其免疫不成熟可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱。

1.急性上呼吸道感染，即普通感冒，咽痛、鼻塞、流涕后3-5天，可出現(xiàn)一過(guò)性加重過(guò)程，表現(xiàn)為“刀片嗓”、“水泥鼻”，鼻涕粘稠、黃涕，可伴刺激性咳嗽、咯黃痰，3-5天后可逐漸自行緩解，總病程1周左右痊愈。

2.急性下呼吸道感染：包括急性支氣管炎、肺炎，多為嬰幼兒或免疫不成熟兒童，對(duì)于有氣道高反應(yīng)或特應(yīng)質(zhì)兒童，可發(fā)生嚴(yán)重的喘憋性肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺不張等，出現(xiàn)呼吸窘迫、低氧等危急重情形。

3.急性胃腸炎、腦炎等肺外表現(xiàn)：少數(shù)兒童感染鼻病毒后可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等急性胃腸炎表現(xiàn)，極少數(shù)還可出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙等腦炎、壞死性腦炎等極端特例，往往預(yù)后不良。

4.感染后咳嗽、鼻后滴漏刺激性咳嗽：在感染中后期可因壞死脫落的鼻粘膜以及炎性細(xì)胞分泌物刺激咽喉部，引起劇烈咳嗽、咯黃痰以及仰臥位咳嗽、睡眠后咳醒等情形，實(shí)際上這是一“良性”過(guò)程，提示炎癥反應(yīng)到了恢復(fù)階段，是痊愈的前兆。

5.混合感染：由于鼻病毒生物特性與腸道病毒、肺炎支原體等類似，故有相同的高峰流行季節(jié)，容易混合感染；尤其是肺炎支原體肺炎，可能導(dǎo)致住院需求增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)、增加區(qū)域性醫(yī)療負(fù)擔(dān)等負(fù)性影響。

辛毅(左4)在查房

三、鼻病毒感染的處理及預(yù)防

鼻病毒引起的普通上呼吸道感染，為一自限性過(guò)程，無(wú)需特殊處理，以多休息、合理飲食、居住環(huán)境通風(fēng)、加強(qiáng)手衛(wèi)生和防止交叉感染等標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)即可，病程1周左右可痊愈。

對(duì)于伴隨發(fā)熱、頭痛、咽痛者可口服布洛芬制劑對(duì)癥處理；高熱、喘憋、驚厥、低氧等危重兒童需及時(shí)收住院治療；病程3-5天后的咳嗽、咯黃痰者可短期適當(dāng)應(yīng)用鼻粘膜充血收縮劑和鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合局部治療，反對(duì)使用抗菌藥物，尤其是二、三代頭孢菌素類抗菌藥物，因其可破壞腸道正常菌群而干擾機(jī)體正常的抗感染免疫，導(dǎo)致病情遷延甚至加重。

鼻病毒感染后可在鼻粘膜局部產(chǎn)生保護(hù)性抗體，即分泌性IgA(SIgA)，對(duì)同一血清型毒株具有免疫力，但持續(xù)時(shí)間往往較短，不能形成持久保護(hù)，故同年可反復(fù)感染，但由于期粘膜免疫訓(xùn)練機(jī)制，后續(xù)感染會(huì)趨于輕微。迄今，仍無(wú)有效的疫苗預(yù)防鼻病毒感染，家長(zhǎng)應(yīng)該積極提供機(jī)會(huì)“訓(xùn)練”兒童呼吸道粘膜固有免疫促其成熟，比如日常接觸各種生活環(huán)境、適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)、穩(wěn)定的情緒和健康的生活方式等。而對(duì)于日常過(guò)度保護(hù)或“太干凈”的兒童可能會(huì)反復(fù)發(fā)熱、持續(xù)咳嗽、口服多種抗菌藥物仍無(wú)改善，家長(zhǎng)往往會(huì)更加焦慮不安和情緒化，因此更需要家長(zhǎng)改善兒童呼吸道感染與免疫發(fā)育進(jìn)程之間關(guān)系的認(rèn)知，改正育兒、帶養(yǎng)誤區(qū)。

總之，當(dāng)前正值鼻病毒流行季節(jié)，其“刀片嗓”、“水泥鼻”等特點(diǎn)容易被誤判為是否又“陽(yáng)了”，不過(guò)鼻病毒的特征性表現(xiàn)還是比較明顯的：雖然有上述不適，但多不發(fā)熱或輕微低熱，病程3-5天體溫正常后無(wú)乏力、疲勞等全身不適，而咳嗽、咯黃痰明顯，病程持續(xù)1周左右可自行痊愈。家長(zhǎng)朋友可根據(jù)這些特點(diǎn)，科學(xué)判斷和處理兒童鼻病毒感染，避免服用抗菌藥物和過(guò)度使用其他藥物，改善認(rèn)知不迷路，科學(xué)育兒不焦慮！

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒科辛毅

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