原標(biāo)題：青島參保人員外出就醫(yī)更有“醫(yī)靠”

來源：青島日報(bào)

原標(biāo)題：青島參保人員外出就醫(yī)更有“醫(yī)靠”

來源：青島日報(bào)

□青島日報(bào)/觀海新聞記者 王世鋒 實(shí)習(xí)生 張雨諾

本報(bào)7月7日訊 7日下午，市政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，介紹了青島市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。今年以來，青島市醫(yī)保局深化作風(fēng)能力，優(yōu)化營商環(huán)境，在提高保障待遇、優(yōu)化經(jīng)辦流程、提升醫(yī)保服務(wù)等方面發(fā)力，提高臨時(shí)異地就醫(yī)報(bào)銷比例，精簡備案流程，拓展備案渠道，擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)住院、門診慢特病、普通門診醫(yī)療費(fèi)省內(nèi)、跨省雙向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，讓青島市參保人外出就醫(yī)更有“醫(yī)靠”、外地參保人來青就醫(yī)更加便捷。今年1-6月份，已保障青島參保人外出就醫(yī)25.7萬人次，醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)7.7億元；為外地來青就醫(yī)人員直接結(jié)算42.6萬人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)總額20.1億元。

做好異地就醫(yī)結(jié)算工作，是方便群眾異地就醫(yī)、減輕群眾墊付壓力、促進(jìn)人口流動、提升醫(yī)保服務(wù)獲得感的有力舉措。為此，青島堅(jiān)持“政策調(diào)整待遇先行”，提高臨時(shí)異地就醫(yī)人員的報(bào)銷比例，由原來的最多降低25%調(diào)整到只降低5%。青島市參保人異地就醫(yī)，臨時(shí)備案人員在備案地發(fā)生的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付比例比本市同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低5個(gè)百分點(diǎn)，不影響參保地就醫(yī)及醫(yī)保待遇。長期備案人員在備案地發(fā)生的住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例。

好的待遇政策要落到實(shí)處，還需要好的經(jīng)辦措施。市醫(yī)保局通過“三精簡、兩放開、一統(tǒng)用”進(jìn)一步簡化異地經(jīng)辦流程。“三精簡”即精簡分類，異地就醫(yī)人員分類由七類變?yōu)閮深悾瑢⒃瓉淼漠惖匕仓猛诵萑藛T、常駐異地工作人員、長期異地居住人員三類整合為“異地長期居住人員”；將異地轉(zhuǎn)診人員、異地未轉(zhuǎn)診人員、異地急診、回戶籍地治療人員四類歸并為“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”。群眾更易理解和區(qū)分，辦理異地就醫(yī)備案更方便。精簡備案材料，由過去需要提供工作證明、居住證明、急診證明等材料變?yōu)楝F(xiàn)在“零材料”承諾制辦理。精簡辦理流程，由過去需要三級醫(yī)院醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診證明變?yōu)楝F(xiàn)在手機(jī)備案自助開通異地就醫(yī)業(yè)務(wù)。“兩放開”即放開備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，由過去只能備案到一家定點(diǎn)醫(yī)院變成放開到備案地市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“一統(tǒng)用”即住院、普通門診和門診慢病共用一條異地備案信息，無需重復(fù)備案。

與此同時(shí)，青島還積極拓展異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，方便異地參保患者來青島市就醫(yī)。截至目前，全市376家定點(diǎn)醫(yī)院全部開通跨省住院業(yè)務(wù)，740家機(jī)構(gòu)開通門診慢特病費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，1358家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通普通門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，跨省直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通家數(shù)列全省第一，系統(tǒng)結(jié)算暢通率達(dá)到100%。

為方便異地就醫(yī)患者更便捷享受相關(guān)政策福利，青島推出了一系列切實(shí)有效的服務(wù)舉措。其中，在豐富異地就醫(yī)備案渠道方面，參保人可以結(jié)合個(gè)人情況，自由選擇通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、“青島醫(yī)療保障”微信公眾號、青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等掌辦、網(wǎng)辦渠道線上辦理備案，也可以前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳、醫(yī)保工作站辦理異地就醫(yī)備案，跨省臨時(shí)異地就醫(yī)還可通過撥打市、區(qū)兩級異地經(jīng)辦電話辦理。

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