原標(biāo)題：普通肝功檢查“意外”發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤 青島市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部已發(fā)現(xiàn)近200例

來(lái)源：大眾網(wǎng)

原標(biāo)題：普通肝功檢查“意外”發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤 青島市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部已發(fā)現(xiàn)近200例

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大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?孫鳳鳴 通訊員 徐福強(qiáng) 青島報(bào)道

很多時(shí)候，致命疾病的發(fā)現(xiàn)就藏在蛛絲馬跡中。

老人做了個(gè)普通肝功檢查，醫(yī)院追來(lái)電話(huà)：“盡快就醫(yī)”

“劉阿姨（化名），我是市立醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室的工作人員，您今天在我們醫(yī)院做的肝功檢查，蛋白比例有異常，我們給您加做了一個(gè)免疫固定電泳，提示非常典型的M蛋白，需要排除一下多發(fā)性骨髓瘤的可能，請(qǐng)您盡快到我院血液科就診吧。”近日，72歲的劉阿姨上午剛做完檢查，下午便接到了青島市市立醫(yī)院的電話(huà)。

劉阿姨很不解地問(wèn)：“我不舒服有很長(zhǎng)一段時(shí)間了，前幾天骨折剛長(zhǎng)好，今天是陪鄰居去看病，順便開(kāi)了個(gè)肝功。我每年都在**大醫(yī)院查體，今年剛查完，也沒(méi)說(shuō)我有問(wèn)題啊。”

電話(huà)那頭，青島市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部畢春霞主任技師耐心地繼續(xù)解釋?zhuān)骸鞍⒁蹋罱牟皇娣ü钦劭赡芏己臀腋f(shuō)的這個(gè)病有關(guān)系，如果確診，需要盡快進(jìn)行系統(tǒng)治療。我院血液科有這方面的專(zhuān)家，您一定盡快去看病。”

科室聯(lián)動(dòng)，幫助老人確診多發(fā)性骨髓瘤

放下電話(huà)，畢春霞又在血液科交流群里上傳了病人的檢查結(jié)果，同時(shí)@了血液科專(zhuān)家：“鐘主任，吳主任，病人有M蛋白，已聯(lián)系患者去血液科會(huì)診。”

在接下來(lái)的幾周里，生化室的老師們都格外地關(guān)注劉阿姨的名字，看到她看了血液門(mén)診，被收治住院，做了一系列檢查，最后被確診為比較嚴(yán)重的IgGKappa型多發(fā)性骨髓瘤，開(kāi)始了正規(guī)的治療，大家才放下心。

洞悉無(wú)遺，練就發(fā)現(xiàn)疾病的火眼金睛

這種情景在檢驗(yàn)科幾乎每周都發(fā)生。青島市市立醫(yī)院檢驗(yàn)科的各類(lèi)蛋白電泳，包括血尿的固定電泳和蛋白電泳是全青島市檢驗(yàn)科檢測(cè)量最多的，蛋白電泳是比較傳統(tǒng)的生化檢測(cè)手段，對(duì)各種肝臟、腎臟、炎癥及感染和多發(fā)性骨髓瘤的診斷分型和預(yù)后評(píng)估有很大的價(jià)值。

在日常工作中，生化室的技師們練就了判斷M蛋白多發(fā)性骨髓瘤的火眼金睛，從年齡、性別、肝功里的總蛋白、白蛋白、血常規(guī)中的血紅蛋白含量等普通數(shù)據(jù)中，窺得蛛絲馬跡，通過(guò)主動(dòng)加做電泳檢測(cè)，協(xié)助臨床明確診斷。“我們多加留心，很可能就能幫患者盡早發(fā)現(xiàn)致命疾病”。這是青島市市立醫(yī)院檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的初心也是多年來(lái)一直堅(jiān)持這么做的最大動(dòng)力。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2018年到2022年間，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部就不計(jì)成本地幫助近300例門(mén)診病人、體檢人員、住院病人明確了多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣病變的診斷，避免了誤診，給病人爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間。獲得血液科、骨科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室及病人的一致好評(píng)。

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多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一種克隆漿細(xì)胞異常增殖的惡性疾病，居血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，超過(guò)60%多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診，好發(fā)于中老年人，目前有年輕化趨勢(shì)。正常的漿細(xì)胞負(fù)責(zé)生成對(duì)抗感染的免疫球蛋白，也就是我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的抗體，而癌變的漿細(xì)胞僅分泌一種“單克隆球蛋白”，這種球蛋白不能起到抗感染作用，反而會(huì)對(duì)腎臟造成損害。骨髓瘤細(xì)胞還能分泌一些細(xì)胞因子，這些因子可以溶解骨骼，使患者出現(xiàn)骨骼破壞、病理性骨折。M蛋白就是漿細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞單克隆惡性增殖所產(chǎn)生的一種大量的異常免疫球蛋白，其本質(zhì)是一種免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段， 因其多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma)、巨球蛋白血癥(macroglobulinemia)及惡性淋巴瘤(malignant lymphoma)，都是以M開(kāi)頭的疾病，故稱(chēng)為“M蛋白”。

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