原標(biāo)題：山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院統(tǒng)籌全院資源 階梯式管理打好救治患者“攻堅(jiān)戰(zhàn)”

來源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

原標(biāo)題：山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院統(tǒng)籌全院資源 階梯式管理打好救治患者“攻堅(jiān)戰(zhàn)”

來源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

“患者感染新冠病毒，高燒3天，對(duì)癥治療，在急診輸液區(qū)輸液治療即可。”

“患者因新冠病毒感染引發(fā)肺炎，癥狀相對(duì)較輕，轉(zhuǎn)入緩沖病房。”

“肺炎，5年前做過肺部手術(shù)，收入呼吸病房。”

……

1月9日，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科值班醫(yī)生、副主任醫(yī)師張娜根據(jù)病人的診斷結(jié)果進(jìn)行階梯式管理，收治患者。

隨著新冠病毒感染防控政策由“防”轉(zhuǎn)“治”，新冠病毒感染患者人數(shù)增加，山一大一附院的工作重心也從防控感染轉(zhuǎn)移到醫(yī)療救治工作。醫(yī)院積極踐行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源增容擴(kuò)容，全面優(yōu)化診療流程，加強(qiáng)藥品設(shè)備儲(chǔ)備，規(guī)范科學(xué)救治方案，因人施策，通過階梯式管理，用科學(xué)規(guī)范的診療流程，筑牢堅(jiān)不可摧的生命防線。

“千醫(yī)模式”上陣“打”病毒

2022年12月中上旬起，山一大一附院接診新冠病毒感染患者數(shù)量不斷增加。為此，醫(yī)院黨委快速反應(yīng)，主動(dòng)出擊，黨委書記王一兵多次召開專題會(huì)議，部署醫(yī)院扎實(shí)做好新階段疫情防控各項(xiàng)工作。

醫(yī)院迅速統(tǒng)籌全院資源，并在第一時(shí)間確定了“12345”新冠病毒感染救治的“千醫(yī)模式”。全院上下一心，形成了“堅(jiān)持黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)決打贏新冠病毒感染救治攻堅(jiān)戰(zhàn)”這個(gè)總目標(biāo)共識(shí)。面對(duì)不斷增多的患者和巨大的診療壓力，山一大一附院發(fā)揮干部帶頭、黨員帶頭的傳統(tǒng)，帶動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員迎難而上，與新冠病毒正面“較量”。

“不打無準(zhǔn)備之仗”，醫(yī)院將事關(guān)新冠救治最關(guān)鍵的人員、設(shè)備、病區(qū)三大“必要”資源進(jìn)行全面統(tǒng)籌。“醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部針對(duì)各科室醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范化新冠診療培訓(xùn)，然后將內(nèi)科、外科醫(yī)生混編，由呼吸科、感染性疾病科以及具有重癥醫(yī)學(xué)專科資質(zhì)的、支援過疫情防控工作的醫(yī)生帶領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)‘全員’診治新冠這‘一個(gè)病’。”山一大一附院門診部主任喬建紅介紹，醫(yī)院統(tǒng)籌全院急救設(shè)備，以充分保障危重癥患者救治。此外，醫(yī)院對(duì)病房資源進(jìn)行整合，將皮膚科病房等設(shè)置為緩沖病區(qū)，構(gòu)建多層次立體救治體系，最大限度地滿足患者的就醫(yī)需求。1月9日，第9個(gè)緩沖病房正式收治病人，不斷增加了醫(yī)院診療新冠患者的容量。

打破了病區(qū)劃分，重組了人員，醫(yī)療規(guī)范的底線卻筑得更牢了。醫(yī)院將人員規(guī)范、診斷規(guī)范、救治規(guī)范、討論規(guī)范、培訓(xùn)規(guī)范始終貫穿新冠診治的全過程，為診療安全打下了最堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

無論你我他 殺“毒”靠大家

“姓名、床位、藥物拿了嗎?”在山一大一附院急診輸液室，護(hù)師孫令達(dá)仔細(xì)核對(duì)每一位留觀重癥患者的相關(guān)信息。加藥，注射，為患者吸氧、換藥、拔針……從早上7點(diǎn)半接班，直到12點(diǎn)20分，孫令達(dá)和另外4名護(hù)理人員已經(jīng)重復(fù)完成了101次。“有的輸液患者一刻也離不開人，錯(cuò)過飯點(diǎn)是經(jīng)常的事。”孫令達(dá)習(xí)以為常地說。

在急診科，接近12點(diǎn)半還未吃飯的大有人在。“一上午接診了四五十位患者，其中不少是重癥以及合并冠心病、糖尿病、高血壓、腎衰竭等基礎(chǔ)疾病的患者。”副主任醫(yī)師張娜表示，每一位急診醫(yī)生每天工作都要超過10小時(shí)，看到患者病情緩解，再辛苦大家也都覺得值。

對(duì)于急診留觀的重癥患者，醫(yī)院力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)清零收治。而對(duì)于一些較重的患者，急診科手握全院“通用”的住院票，根據(jù)病情輕重階梯式收入緩沖病房、呼吸病房，甚至ICU，以保障急救車送患者到來時(shí)能放下車、留下人、住上院。

原來的皮膚科病房，如今是緩沖病房二病區(qū)，28張病床已經(jīng)住進(jìn)了29位新冠病毒感染導(dǎo)致的肺炎患者。感染性疾病科主治醫(yī)師吳韶飛擔(dān)起了整個(gè)病區(qū)的管理工作。“緩沖病房二病區(qū)已經(jīng)開設(shè)兩周多，時(shí)時(shí)處于滿員狀態(tài)。”他說。

作為新冠診療的主戰(zhàn)場(chǎng)，呼吸科門診更是如此。從陽過返崗至今，伴隨呼吸科副主任醫(yī)師王均玲的除了咳嗽、胸悶，還有“從門診到病房”無縫銜接的工作模式。1月9日11點(diǎn)40分，王均玲接診了一對(duì)老年夫妻，耐心詢問病情，準(zhǔn)確作出判斷，遣方用藥，并細(xì)心叮囑老人日常注意事項(xiàng)。

重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)是收治新冠重癥“天花板”病人的地方。“作為醫(yī)院最大的ICU，我們除了根據(jù)患者具體病情進(jìn)行分階段、分策略處置外，還要調(diào)配人手技術(shù)支援內(nèi)科ICU、外科ICU、專科ICU以及兩個(gè)應(yīng)急ICU。”重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)江淑敏介紹，新冠重癥患者的醫(yī)療救治加大了監(jiān)護(hù)難度、醫(yī)療操作程序，正常的8小時(shí)一班崗也變成了10小時(shí)以上。

除了他們，在山一大一附院還有年過五旬仍在呼吸分診臺(tái)日日“說”不停、方便患者就醫(yī)的馬軼群;還有2022年12月15日援疆歸來，結(jié)束5天集中隔離就投入緊急“戰(zhàn)斗”的ICU醫(yī)生周天罡;更有患新冠后咳嗽，肋骨骨折不自知，仍在上班的急診科護(hù)士王海鑫……

一個(gè)個(gè)你我他，為患者筑起消滅新冠病毒最溫暖的防線。

科學(xué)巧統(tǒng)籌 工作見成效

據(jù)山一大一附院門診部統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院接診患者中，重癥及老年患者比例持續(xù)上升，其中65歲以上老年患者占到50%以上。大量的患者需要緊急住院、插管、搶救，如何將患者快速轉(zhuǎn)往病房進(jìn)行積極救治成為當(dāng)前工作的重中之重。

為此，醫(yī)院打出了科學(xué)統(tǒng)籌的“組合拳”——

發(fā)揮好發(fā)熱門診“哨點(diǎn)”作用、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院延伸作用。醫(yī)院多方籌措資源，確保優(yōu)先保障，擴(kuò)建擴(kuò)大發(fā)熱門診業(yè)務(wù)用房，配備了發(fā)熱門診專用CT、檢驗(yàn)設(shè)備、智能藥庫，成人與兒童分開就診，留觀病房配置齊全，就診流程持續(xù)優(yōu)化，人員梯隊(duì)配備到位。同時(shí)，開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，提供線上診療服務(wù)，為患者線上咨詢、指導(dǎo)用藥和開具處方，多渠道增加藥品供給，滿足了不同就診人群高峰就診需求。

建立急診緩沖病房以及9個(gè)緩沖病房，構(gòu)建多層次立體救治體系。醫(yī)院急診患者分流工作小組每日匯總發(fā)熱門診與急診救治工作情況、各相關(guān)病區(qū)床位使用率、可收治患者數(shù)量等情況，保障高危患者入院治療渠道通暢。

急診當(dāng)日留觀的患者及時(shí)轉(zhuǎn)入病房，合并新冠病毒感染患者優(yōu)先收治，優(yōu)先轉(zhuǎn)入其基礎(chǔ)病所屬科室，老弱孕小應(yīng)收盡收。

目前全院上下一盤棋，內(nèi)科相關(guān)專業(yè)病床全院統(tǒng)籌管理，外科病房作為后備病區(qū)，全院優(yōu)先收治急危重癥患者，患者分流收治工作井然有序。

科學(xué)統(tǒng)籌，調(diào)動(dòng)全院上下將支援力量“匯入”急診、呼吸、重癥等科室。階梯式管理，讓山一大一附院集中精力與時(shí)間賽跑，打好這場(chǎng)救治患者的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。

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