原標題：青島有了“學習困難門診”

來源：青島日報

□青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔

近日，北京、重慶、上海、武漢等地多家醫院開設的“學習困難門診”成為家長們關注的話題。“到醫院掛個號能解決學習問題？”“不會讀書竟然是種病？”“青島有沒有醫院開設這種門診？”實際上，青島的多家醫院也設有“學習困難門診”，只是名稱略有不同，比如青島婦兒醫院的心理科下設學習困難門診，市精神衛生中心的兒少門診也接診“學習困難”學生。名稱不同，但這些門診的共同點是“一號難求”，掛號需提前一周“蹲守”。

“學不好”可能存在情緒和精神心理障礙

醫學上并沒有“學習困難”這個診斷類別，之所以用這一名稱開設診室，是因為當部分家長、老師發現孩子出現一些問題時，非醫學專業人士并不能分辨源頭是生理還是心理因素，為此希望通過這個相對通俗的診室名稱，讓孩子的身心健康能更早、更好地被關注。

“學習困難”是一個在很多因素作用下，孩子學習狀態不好、成績不良的結果。出現“學習困難”的孩子一般分為兩種情況：一種是和神經系統發育有關，比如注意缺陷多動障礙、精神發育遲緩、孤獨譜系障礙（自閉癥）等；另一種是存在一些情緒和精神心理障礙，比如焦慮抑郁等，這些孩子在焦慮緊張、情緒低落的狀態下，精力減退、注意力不能集中，遇到困難容易放棄、缺乏自信。青島市精神衛生中心兒少科主任田博表示，大部分因學習問題來就診的孩子其實屬于后一種情況。

盡管孩子的學習成績不盡如人意，但醫生認為，需要做出改變的反而是家長。“我在門診中遇到了很多焦慮型的家長，他們就診時的第一句話就是‘如何提高孩子的學習成績’。有的家長對孩子說話比較急，無法管理自己的情緒，所以孩子更不愿意和他們交流。家本是溫暖的港灣，孩子回到家，家長說的第一句話就是安排學習計劃，孩子上課一整天本來很累了，這種‘關心’肯定會影響到孩子的注意力，包括他對學習的興趣，應該先給他們放松的時間，再談論學習；有的家長則對孩子的標準不固定，比如讓孩子玩手機十分鐘，卻在七八分鐘的時候就過來干預，孩子沒有得到應有的尊重，就會產生逆反心理；有的家長對孩子要求過高，比如孩子興高采烈地說這次考試語文成績排名前列，家長隨口就接上一句‘其他科目呢，一科考好不算什么’。”田博說，門診能夠幫助那些確實存在學習障礙的孩子找到問題的癥結所在，但大家更應該注意到，許多“學習困難”的孩子實際上自身沒有太大的問題，而是因為家長教育方式不當或者學習環境不合適，才造成成績不理想。

到學習困難門診就診，是否真的能讓人由“學渣”變身“學霸”？田博說，因為導致“學習困難”的原因復雜多樣，每位患者的治療方案和效果也因人而異。“現在接診的孩子中，除了老師建議家長帶孩子就診的，還有許多是孩子自己從網上了解到相關癥狀，或者是同學間相互討論自己是不是有學習困難癥狀，要求家長帶自己來就診。”目前，市精神衛生中心兒少科接診的多是初中及小學五六年級的學生，年齡偏小的孩子初診多去婦兒醫院。

要分清“不能學”還是“不愿學”

記者了解到，青島婦女兒童醫院心理科開設的學習困難門診，暑假以來“熱度”持續升高，甚至在開學前形成了就診小高峰。

“醫生，我女兒剛上學的時候還能考90多分，但三年級之后成績越來越差，上學期有的課程甚至都不及格，太愁人了。”診室內，李女士（化名）滿臉愁容。李女士本想趁著暑假集中時間輔導一下孩子的功課，但輔導時女兒卻常常走神，一學習就犯困，寫作業還拖拖拉拉，不僅一個暑假的補習沒起到效果，母女關系也變得更加緊張。聽到媽媽倒出的一肚子苦水，女兒低著頭默默流淚，委屈地說：“可是，我也很努力啊……”

接診醫師認為，首先要幫助女兒找到學習困難的根本原因。通過對母女倆進行深入的訪談和心理評估后，發現女孩患有注意缺陷多動障礙和閱讀障礙，而父母對孩子的癥狀不了解，過度的補課和題海戰術，加劇了孩子的厭學情緒，導致成績每況愈下。心理科專家為孩子制訂了個性化的治療計劃，包括藥物治療、家庭干預、行為治療等綜合干預方法。經過一段時間治療，孩子持續學習時間明顯延長。

注意缺陷多動障礙是一種常見的神經發育障礙，多表現為注意力不集中、多動沖動，很多孩子還會伴有學習困難、對立違抗、情緒問題等。閱讀障礙則主要表現為閱讀時容易跳字、漏字，很難讀懂文章大意等。這些孩子雖然智力正常，但在某項特定的學習能力方面發育落后，影響到相應的課程成績。這種缺陷在低年級學習階段表現得不明顯，容易被家長和老師忽視，但到中高年級就會凸顯出來。

近年來，青島婦女兒童醫院學習困難門診深化了門診-評估-治療-隨訪的全程專業化管理模式和多元化的治療模式，接診了許多缺陷多動障礙、閱讀障礙、智力發育障礙、孤獨癥、情緒障礙，以及因家庭教育方式、校園霸凌造成的心理問題患者。專家提醒，家長一旦發現孩子在學習上較同齡孩子有明顯差距，或在學習狀態、成績、情緒、親子關系、同伴關系等方面有明顯變化，要及早到正規醫院就診。治療越早，大腦可塑性越強，治療效果越好。

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