原標(biāo)題：一箭雙雕，濟(jì)南市三院雙鏡聯(lián)合治療輸尿管結(jié)石

來源：大眾報(bào)業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

近期，濟(jì)南市三院接診了一位56歲的女性患者，因右側(cè)腰腹部疼痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行泌尿系CT提示右側(cè)輸尿管結(jié)石并腎積水，醫(yī)生告知其需要碎石治療，因聽說濟(jì)南市第三人民醫(yī)院對(duì)治療泌尿系結(jié)石方面很有經(jīng)驗(yàn)，慕名來醫(yī)院就診。

經(jīng)科室閱片并討論后，認(rèn)為患者的輸尿管結(jié)石為輸尿管狹窄繼發(fā)的結(jié)石，也就是說患者輸尿管發(fā)育畸形，局部狹窄，導(dǎo)致腎內(nèi)尿液引流不通暢，時(shí)間長了形成的結(jié)石，于是給予泌尿系造影，證實(shí)了右側(cè)輸尿管上段狹窄，狹窄處上方迂曲擴(kuò)張，單純碎石無法解決根本問題。后給予行腹腔鏡下輸尿管成形術(shù)，術(shù)中應(yīng)用輸尿管軟鏡取出結(jié)石。

術(shù)后患者恢復(fù)良好，直夸“一箭雙雕，治標(biāo)又治本”。此例患者術(shù)前如果不仔細(xì)看片子，單純給予體外碎石，不僅花錢受罪治不了病，可能還會(huì)加重輸尿管狹窄。

那么什么是泌尿系結(jié)石？

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見疾病，泌尿系結(jié)石的發(fā)生與性別、年齡、水質(zhì)、氣候和地理環(huán)境有密切關(guān)系。根據(jù)位置不同，泌尿系結(jié)石可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成分不同可以分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、磷酸氫鎂結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。

尿路結(jié)石的形成包含以下兩大原因：

1. 尿路梗阻：臨床上容易引起泌尿系結(jié)石的梗阻性因素包括機(jī)械性梗阻和非機(jī)械性梗阻兩大類。前者原因包括：腎小管擴(kuò)張、腎盞狹窄、腎盂輸尿管連接部狹窄、腎旋轉(zhuǎn)不良、重復(fù)腎盂輸尿管畸形、輸尿管狹窄、輸尿管口膨出等。后者原因有：神經(jīng)源性膀胱、膀胱輸尿管反流和先天性巨輸尿管等。

2. 尿路感染：細(xì)菌感染引起腎盂腎炎或者膀胱炎，由于可以分解尿素產(chǎn)生氨，堿化尿液，有助于促進(jìn)磷酸鈣、磷酸銨及鎂鹽的沉淀，從而形成尿路結(jié)石。這些結(jié)石通常屬于感染性結(jié)石。

泌尿系結(jié)石的治療方法有哪些？

泌尿系結(jié)石根據(jù)不同的位置和大小，治療方案不相同，總原則是解除患者痛苦、解除梗阻、保護(hù)腎臟功能、有效去除結(jié)石、治療病因、預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方案有藥物排石治療、體外沖擊波碎石治療、輸尿管鏡微創(chuàng)取石治療、經(jīng)皮腎鏡碎石治療及腹腔鏡切開取石治療。我院均能熟練開展以上技術(shù)。

結(jié)石不痛了就是好了嗎？

發(fā)現(xiàn)得了結(jié)石，大部分患者會(huì)積極治療。而部分人認(rèn)為只要腰部痛感減輕，說明病就好了。殊不知，這種想法是錯(cuò)誤的。很多時(shí)候，對(duì)于結(jié)石患者來說，不痛比痛更危險(xiǎn)。是否出現(xiàn)疼痛一般取決于結(jié)石的大小、結(jié)石的部位、梗阻的程度及有無繼發(fā)感染。但是大結(jié)石不一定就誘發(fā)疼痛，小結(jié)石也未必沒有痛感。原因是結(jié)石較大，活動(dòng)幅度不大，并沒有那么容易引發(fā)疼痛；而小結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，為了促使結(jié)石排出，輸尿管會(huì)發(fā)生劇烈蠕動(dòng)，容易引起輸尿管的痙攣或梗阻而出現(xiàn)腎絞痛或腰部脹痛。所以，不是所有結(jié)石病患者都會(huì)出現(xiàn)腰痛癥狀。有些結(jié)石患者因?yàn)楦杏X不到疼痛，容易誤以為結(jié)石好了，貽誤治療，病情加重，可能因?yàn)榻Y(jié)石阻塞而致使腎臟完全損壞。結(jié)石本身不可怕，最危險(xiǎn)的是其可能引發(fā)結(jié)石性梗阻。梗阻發(fā)生后，腎積水不斷加重，腎功能逐漸受損甚至消失。

所以得了結(jié)石不可怕，需要選擇正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就診，泌尿外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)你結(jié)石的情況給予制定最佳治療方案。

值班主編：韓虹麗

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