原標(biāo)題：全省首例！煙臺山醫(yī)院用TFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折

來源：膠東在線

煙臺山醫(yī)院東院創(chuàng)傷二科孫濤主任團(tuán)隊日前完成了全省首例TFNA股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)，這標(biāo)志著醫(yī)院在髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折方面的技術(shù)領(lǐng)跑全省。

煙臺山醫(yī)院孫濤主任團(tuán)隊日前完成了全省首例TFNA股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)。

招遠(yuǎn)的王老太，今年74歲。前幾天在家不慎摔倒，進(jìn)而出現(xiàn)左側(cè)髖部腫痛、畸形，活動受限。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示：左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折。為獲得更好的診療服務(wù)，她選擇到煙臺山醫(yī)院東院創(chuàng)傷二科就診。

入院后，醫(yī)生得知王老太既往身體狀況不佳。2007年到2013年期間，她得過兩次腦卒中，并遺留左側(cè)肢體偏癱、語言障礙等后遺癥；患高血壓15年，血壓控制不佳，且有冠心病、心律失常、心衰；患2型糖尿病5年，血糖控制不佳。入院后雙下肢深靜脈彩色超聲提示：左側(cè)股總、股淺、腘靜脈血栓；雙髖CT+三維重建提示：左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間粉碎骨折。

不慎摔倒后，王老太遭遇了左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間粉碎骨折。

東院創(chuàng)傷二科孫濤主任團(tuán)隊全面分析患者病情，根據(jù)股骨轉(zhuǎn)子間骨折多學(xué)科管理及快速手術(shù)方案，及時邀請東院心血管一科劉晴晴主治醫(yī)師會診，協(xié)助做好患者心血管方面的圍手術(shù)管理；東院血管外科李艷梅副主任醫(yī)師團(tuán)隊給予患者下腔靜脈濾器放置術(shù)及圍手術(shù)下肢深靜脈血栓管理；東院麻醉科王開巖副主任給予患者術(shù)前麻醉評估和術(shù)中麻醉管理；東院創(chuàng)傷二科任棟慧護(hù)士長及東院手術(shù)室由麗波護(hù)士長護(hù)理團(tuán)隊給予患者圍手術(shù)期護(hù)理管理，為患者能夠快速手術(shù)及圍手術(shù)期康復(fù)提供了全方位支持。

老年髖部骨折被稱作“人生的最后一次骨折”，據(jù)估計，我國的髖部骨折病例將從2013年的70萬增加到2050的450萬。對于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折，手術(shù)治療可以減輕患者的疼痛并盡早下床，運(yùn)用股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

考慮到患者骨折碎裂嚴(yán)重，股骨前弓大且骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，若采用傳統(tǒng)的髓內(nèi)釘治療，其解剖適配度低、弓度不匹配等特點(diǎn)或?qū)⒃斐晒晒沁h(yuǎn)端疼痛及醫(yī)源性股骨遠(yuǎn)端骨折，此外還可能出現(xiàn)股骨頭釘退釘、斷釘?shù)惹闆r，導(dǎo)致手術(shù)失敗。加之患者身體狀態(tài)不佳，既往心腦血管疾病嚴(yán)重，需要做到手術(shù)時間短、術(shù)中出血少。為此，孫濤主任決定使用目前國際上最先進(jìn)的TFNA股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)為患者做手術(shù)。

據(jù)悉，TFNA股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)以患者預(yù)后為導(dǎo)向進(jìn)行設(shè)計，它更適合骨折碎裂嚴(yán)重、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者；其操作更簡單，可有效縮短手術(shù)時間、降低術(shù)中出血量、減少術(shù)中透視次數(shù)；它提供了全面的手術(shù)解決方案，真正做到為每一位股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行“私人定制”般的治療。

當(dāng)天，孫濤主任團(tuán)隊在東院麻醉科、手術(shù)室的協(xié)作下，用3個長度僅1-4cm的切口完成手術(shù)。手術(shù)僅用時40分鐘，出血約100ml。術(shù)中、術(shù)后復(fù)查X線提示：患者左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折獲得了滿意的復(fù)位和固定，TFNA的長度和位置理想。手術(shù)后患者患肢疼痛明顯緩解，可在床上自由翻身及患肢屈伸活動，并于3天后順利出院。

手術(shù)取得了滿意的效果。

據(jù)悉，這是山東省首例，全國第5例TFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)，這標(biāo)志著煙臺山醫(yī)院在治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折技術(shù)方面達(dá)到國內(nèi)外先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平，這也必將提升股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療效果，為更多老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者提供了更好的選擇。

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