原標題：山東省中醫(yī)院多學科合作，為透析患者“生命線”保駕護航

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點

透析通路是尿毒癥患者的“生命線”，只有通過對并發(fā)癥早期診斷和早期治療，延長通路的使用時間，才能降低血液透析患者的住院率及死亡率。血管狹窄是血液透析血管通路最常見的并發(fā)癥之一。近日，山東省中醫(yī)院周圍血管科、腎內(nèi)一科及透析室等組成的多學科團隊成功完成1例血管通路狹窄病變介入治療。

孫大爺今年64歲，自體內(nèi)瘺成形術后1年，既往患有多年的糖尿病，血管病變比較嚴重，近期因透析流量不足而無法充分透析，查體發(fā)現(xiàn)患者透析通路的震顫、雜音減弱，可能存在狹窄病變，隨時面臨透析通路失功的風險。經(jīng)超聲評估，發(fā)現(xiàn)患者肱動脈流量僅240ml/min，存在內(nèi)瘺吻合口近心端動脈流入道、吻合口、頭靜脈流出道多處狹窄，最窄處管徑不足2mm。經(jīng)由腎內(nèi)一科和周圍血管科（血管外科）專家集體研判，決定為患者進行腔內(nèi)治療。血液透析患者血管通路狹窄需要高壓球囊甚至超高壓、切割球囊才能成功解除狹窄。周圍血管科積極聯(lián)系相關球囊耗材，在征得患者及家屬同意后，為患者實施手術，使用了24個爆破壓的高壓球囊成功解除其通路血管狹窄病變。術后患者肱動脈流量達600ml/min，達到合格透析通路的國際標準。術后第2天即可進行常規(guī)透析治療。

高壓球囊擴張是治療透析通路狹窄最常用的方式，《中國血液透析用血管通路專家共識(第2版)》強調(diào)應采用血管超聲等技術對透析患者進行定期評估，監(jiān)測動靜脈內(nèi)瘺功能，重視其動態(tài)變化；監(jiān)測頻率建議每3個月1次。當局部血管狹窄率超過附近正常血管管徑的50%并伴內(nèi)瘺自然血流量＜500ml/min；或不能滿足透析處方所需血流量；或透析靜脈壓升高、穿刺困難、透析充分性下降時應積極干預治療。治療的方法包括腔內(nèi)介入治療和外科手術方法。

不拋棄、不放棄患者的每一根血管，山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎內(nèi)一科能夠建立低于指南推薦的血管直徑的吻合，進行常規(guī)的血管通路檢查，并按國際先進理念進行良好的穿刺管理。新近由周圍血管病科（血管外科）與腎內(nèi)一科建立快速聯(lián)動機制，在院內(nèi)實現(xiàn)尿毒癥患者的全方位閉環(huán)血管通路管理，積極為透析患者解決透析通路定期監(jiān)測和維護，可進行血管狹窄、血栓形成、感染、竊血綜合征等通路疑難并發(fā)癥的外科手術和腔內(nèi)治療技術，為尿毒癥患者的“生命線”保駕護航。

值班主編：韓虹麗

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。