原標(biāo)題：修復(fù)“心門”不再開(kāi)胸，青島婦女兒童醫(yī)院為先心病患兒帶來(lái)“心”生

來(lái)源：青島婦女兒童醫(yī)院

近期，青島婦女兒童醫(yī)院連續(xù)成功為3例法洛四聯(lián)癥術(shù)后肺動(dòng)脈瓣中－重度反流患者實(shí)施經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣膜植入術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病經(jīng)導(dǎo)管介入治療技術(shù)愈加成熟、治療水平再上新臺(tái)階。17歲的天天（化名）就是其中一名重獲新生的患者。

15年前，2歲的小天天被確診為紫紺型先心病，如不及時(shí)手術(shù)，將會(huì)極大影響存活率和存活時(shí)間。萬(wàn)般焦急的父母帶著天天到青島婦兒醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)院采用國(guó)際公認(rèn)的法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)成功且術(shù)后恢復(fù)理想。

法洛四聯(lián)癥是我國(guó)最常見(jiàn)的紫紺型先心病之一，典型特征是右室流出道狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄畸形，需要在嬰幼兒期進(jìn)行矯治。大部分患兒在法洛四聯(lián)癥術(shù)后能夠得到有效治愈，但部分患兒即使手術(shù)成功仍可能遺留部分殘余畸形、伴有遠(yuǎn)期并發(fā)癥，尤其是中－重度肺動(dòng)脈瓣反流需再次手術(shù)干預(yù)。

1年前，天天按照醫(yī)生叮囑來(lái)婦兒醫(yī)院隨訪，然而超聲心動(dòng)圖提示右房右室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈瓣中－重度反流，心臟磁共振提示右心室射血分?jǐn)?shù)44％。病情進(jìn)一步加重將會(huì)引起右心衰竭，增加致死性心律失常和猝死的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院副院長(zhǎng)泮思林教授團(tuán)隊(duì)、心血管麻醉科任悅義主任和兒童超聲科萬(wàn)浩主任等專家討論后決定為天天實(shí)施經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣膜植入術(shù)進(jìn)行治療。

經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣膜植入術(shù)主要用于治療法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)后并發(fā)右室流出道狹窄及肺動(dòng)脈瓣反流的患者。作為新型介入手術(shù)，該手術(shù)可改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量；降低患者猝死風(fēng)險(xiǎn)，有效改善患者預(yù)后。較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，能夠迅速糾正肺動(dòng)脈瓣反流等優(yōu)點(diǎn)。

手術(shù)的關(guān)鍵和難點(diǎn)在于要對(duì)右心室流出道進(jìn)行精確評(píng)估，精準(zhǔn)定位肺動(dòng)脈瓣膜植入位置，并將瓣膜準(zhǔn)確無(wú)誤植入最佳評(píng)估位置。鑒于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)后右心室流出道解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，為最大程度提高瓣膜匹配度，團(tuán)隊(duì)通過(guò)交互式醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)對(duì)右心室流出道進(jìn)行重建，精密測(cè)量多個(gè)部位尺寸，確定了最佳的肺動(dòng)脈瓣膜型號(hào)和植入位置。

術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)僅在患者大腿根部做一個(gè)小切口，穿刺股動(dòng)脈和股靜脈，便順利將肺動(dòng)脈瓣膜植入目標(biāo)位置。手術(shù)全程不到1個(gè)小時(shí)，且無(wú)需體外循環(huán)和氣管插管，無(wú)需輸血，傷口無(wú)需縫針。術(shù)后檢查顯示瓣膜植入位置良好，肺動(dòng)脈瓣膜無(wú)反流、無(wú)瓣周漏、無(wú)壓差，效果理想。目前，患者已順利出院。

15年，2次手術(shù)，婦兒醫(yī)院“修心”、“補(bǔ)心”為先心病患兒帶來(lái)“心”生。

青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心是國(guó)內(nèi)最大的專門治療各類兒童心臟病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，團(tuán)隊(duì)緊跟國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，在保持常見(jiàn)先心病介入治療優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，在結(jié)構(gòu)性心臟疾病領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了多項(xiàng)創(chuàng)新突破，推動(dòng)了半島乃至省內(nèi)結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療的發(fā)展，為更多的先心病患兒家庭帶來(lái)了溫暖和希望。

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