原標題：女子連續4天排“醬油尿”進ICU 全身換血成功保命

來源：齊魯晚報

日前,青島一36歲女子連續4天排“醬油尿”,體內大量紅細胞溶解危及生命,青島市市立醫院對女子實施了全血置換+血漿置換,成功使患者轉危為安,目前患者已順利出院。

6月16日,36歲的李女士(化名)因“皮膚黏膜黃染伴醬油尿4天、反復發作黑朦”到市立醫院就診,收入急診內科后,檢查發現患者血紅蛋白僅28g/L,遠低于正常低限120g/L。初步診斷為急性溶血性貧血,溶血性黃疸。

據悉,急性溶血性貧血是由各種因素導致紅細胞在短時間內的大量溶解,超過機體代償能力所發生的一種貧血,起病急、病情重,多表現為寒戰、高熱、腰背痛、尿色加深,呈醬油樣或濃茶樣改變,還會出現凝血功能障礙、急性血紅蛋白下降。一般急性溶血性貧血以血管內溶血較為常見,患者輕則會出現貧血、黃疸等改變,重則會出現意識改變、凝血功能障礙,出現嚴重的出血,危及生命。患者血紅蛋白極低急需輸血,而急性溶血性貧血原因復雜常導致交叉配血困難,紅細胞輸注、常規內科治療效果均不盡如人意。

搶救生命,分秒必爭。急診ICU即刻發起會診,請輸血醫學部共同會診,最終提出緊急給患者實施全血置換+血漿置換術的血液成分置換救治方案。

最后,用2000ml血漿+8U紅細胞(1600ml)為李女士順利完成全血置換,第二天血紅蛋白就上升至110g/L,患者頭暈耳鳴癥狀明顯減輕。為迅速清除體內的抗體和活化淋巴細胞,對李女士再次進行血漿置換,隨后復查,相關指標已明顯改善,溶血得到控制,為后續治療贏得寶貴的時間,并轉入急診繼續接受后續治療。

輸血醫學部主任程聰介紹,全血置換是一種結合血細胞分離單采和血漿置換的新技術,可以將患者體內含自身抗體的血漿和致敏紅細胞去除并補充異體血漿和紅細胞,溶血性貧血患者血漿中及紅細胞表面含有大量抗體,因此即便輸入大量紅細胞也會很快溶解破壞,輸血后血紅蛋白不升反降。通過全血置換術可以清除患者體內大部分自身抗體,減少溶血,迅速緩解病情。目前已用于重癥自身免疫性溶血性貧血、錯型輸血的急性溶血性輸血反應、藥物毒物導致的急性溶血、移植物抗宿主病等疾病的治療,效果顯著。

記者 臺雪超 通訊員 徐福強

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